（６）調査対象サービスの令和５年４月の１か月分の実績について記入してください。
調査対象サービスの実績を記入してください。
介護医療院
要介護１
Ⅰ型
療養床

Ⅱ型
療養床

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ在所者数

人

人

人

人

人

人

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ在所者数

人

人

人

人

人

人

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や、要介護認定申請中の人を計上してください。

短期入所療養介護
要介護１

要介護２

要介護３

要介護４

要介護５

その他※

実利用者数

人

人

人

人

人

人

延べ利用者数

人

人

人

人

人

人

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や要介護認定申請中の人を計上してください。
介護予防短期入所療養介護
要支援１

要支援２

その他※

実利用者数

人

人

人

延べ利用者数

人

人

人

※ その他には、非該当であって自費でサービスを利用している人や要支援認定申請中の人を計上してください。
上記以外の実績を記入してください。
病床数

延べ在院者数
床

患者数
人

外来

人

3