用 語 の 定 義

一 般 医 療
０歳から 74 歳までの者（65 歳以上で高齢者の医療の確保に関する法律による後期高齢者医療制度の
被保険者を除く。
）が、疾病又は負傷に関して、保険医療機関又は保険薬局において受けた療養の給付並
びに入院時食事療養費及び入院時生活療養費の支給をいう。
後 期 医 療
高齢者の医療の確保に関する法律による後期高齢者医療制度の被保険者が疾病又は負傷に関して、保
険医療機関又は保険薬局において受けた療養の給付並びに入院時食事療養費及び入院時生活療養費の支
給をいう。
件
数
１か月ごとに提出される明細書１枚を１件としている。外来患者が当月中に入院した場合は、入院外
で１件、入院で１件となり、それぞれ１件ずつ計上している。
なお、
「診療報酬明細書（医科入院医療機関別包括評価用）
」を総括表として、
「診療報酬明細書（医科
入院医療機関別包括評価用）
」又は「診療報酬明細書（医科入院）
」が添付されている明細書は、総括表
の単位で１件とした。
診療実日数（日数）
入院では当月中の入院日数をいい、入院外では当月中の外来、往診等で医師の診療を受けた日数をい
う。
点
数
診療報酬点数表、診断群分類点数表及び調剤報酬点数表に定められている点数をいう。
病

院
精神科病院
精神病床のみを有する病院をいう。
特定機能病院
高度の医療の提供、高度の医療技術の開発及び評価並びに高度の医療に関する研修を実施する能
力を備え、かかる病院として適切な人員配置、構造設備等を有するとして厚生労働大臣の承認を受
けた病院をいう。
療養病床を有する病院
主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させる病床を有する病院をいう。
一 般 病 院
上記以外の病院をいう。

ＤＰＣ／ＰＤＰＳ（Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem Payment System）
診断群分類（ＤＰＣ）に基づく１日当たり定額報酬算定制度をいう。
処 方 箋 料
医療機関で投薬を行わず、保険（調剤）薬局で保険調剤を受けさせるために、患者へ処方箋を交付し
た場合に算定する点数をいう。

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