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保医発0831第2号 令和5年8月31日 医療機器の保険適用について (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001139896.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
14900BZZ00566000
サフィード延長チューブ
サフィード延長チューブ
4987892154683
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
14B1X00004000129
アルミスプリント
アルミスプリントフィンガーコット2"
4582195671181
ガデリウス・メディカル株式会社
056 副木 (2)形状賦形型 ①手指･足指用
¥118
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
クラウンジュンフェルト
4946585353635
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
1㎠当たり\1,070
クラウンジュンフェルト
4946585353642
クラウンジュンフェルト
4946585353697
クラウンジュンフェルト
4946585353703
クラウンジュンフェルト
4946585353710
クラウンジュンフェルト
4946585353727
クラウンジュンフェルト
4946585353680
21200BZZ00459000
ナデシコ
ナデシコ
4987494362240
株式会社ジェイ・エム・エス
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ②造影能強化型
¥30,300
21600BZZ00031A01
ダイモンＴステントセット
ERB-USRT-60-120-200-SH3-MK-025
4573561593596
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥45,600
ERB-USRT-60-150-200-SH5-MK-025
4573561593602
ERB-USRT-70-120-200-SH3-MK-025
4573561593619
ERB-USRT-70-150-200-SH5-MK-025
4573561593626
ERB-RF-70-50-200-SH10-T
4573561592902
ERB-RF-70-120-200-SH24-T
4573561592919
ERB-RF-70-150-200-SH30-T
4573561592926
ERB-RF-85-30-200-SH6
4573561593831
ERB-RF-85-50-200-SH10
4573561593848
ERB-RF-85-70-200-SH14
4573561593855
ERB-RF-85-90-200-SH18
4573561593862
ERB-RF-85-120-200-SH24
4573561593879
ERB-RF-85-150-200-SH30
4573561593886
P-0718MA
4573561593954
キャリー
4562150378829
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥50,900
キャリー
4562150378836
キャリー
4562150378843
21600BZZ00598000
キャリー
10
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
14900BZZ00566000
サフィード延長チューブ
サフィード延長チューブ
4987892154683
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
14B1X00004000129
アルミスプリント
アルミスプリントフィンガーコット2"
4582195671181
ガデリウス・メディカル株式会社
056 副木 (2)形状賦形型 ①手指･足指用
¥118
20400BZZ00688000
クラウンジュンフェルト
クラウンジュンフェルト
4946585353635
株式会社 河野製作所
099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
1㎠当たり\1,070
クラウンジュンフェルト
4946585353642
クラウンジュンフェルト
4946585353697
クラウンジュンフェルト
4946585353703
クラウンジュンフェルト
4946585353710
クラウンジュンフェルト
4946585353727
クラウンジュンフェルト
4946585353680
21200BZZ00459000
ナデシコ
ナデシコ
4987494362240
株式会社ジェイ・エム・エス
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ②造影能強化型
¥30,300
21600BZZ00031A01
ダイモンＴステントセット
ERB-USRT-60-120-200-SH3-MK-025
4573561593596
シルックス株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥45,600
ERB-USRT-60-150-200-SH5-MK-025
4573561593602
ERB-USRT-70-120-200-SH3-MK-025
4573561593619
ERB-USRT-70-150-200-SH5-MK-025
4573561593626
ERB-RF-70-50-200-SH10-T
4573561592902
ERB-RF-70-120-200-SH24-T
4573561592919
ERB-RF-70-150-200-SH30-T
4573561592926
ERB-RF-85-30-200-SH6
4573561593831
ERB-RF-85-50-200-SH10
4573561593848
ERB-RF-85-70-200-SH14
4573561593855
ERB-RF-85-90-200-SH18
4573561593862
ERB-RF-85-120-200-SH24
4573561593879
ERB-RF-85-150-200-SH30
4573561593886
P-0718MA
4573561593954
キャリー
4562150378829
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥50,900
キャリー
4562150378836
キャリー
4562150378843
21600BZZ00598000
キャリー
10