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保医発0831第2号 令和5年8月31日 医療機器の保険適用について (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001139896.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
0813185005179
0813185005186
0813185005193
0813185005209
0813185005216
0813185005223
0813185005230
0813185005247
0813185005254
0813185005070
0813185005087
0813185005094
0813185005100
30300BZX00136000
Promontory ヒップ ステム
別表10のとおり
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
30300BZX00136000
Promontory ヒップ ステム
別表11のとおり
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ ¥266,000
標準型
30300BZX00218000
Wing プレートシステム
M4.0 スクリュー
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型
¥37,000
4582556896604
¥96,400
4582556896611
4582556896628
4582556896635
4582556896642
4582556896659
4582556896666
4582556896673
M4.6 スクリュー
4582556896680
4582556896697
4582556896703
4582556896710
4582556896727
4582556896734
4582556896741
4582556896758
30300BZX00218000
Wing プレートシステム
L Wingプレート 2
4582556896406
14
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
0813185005179
0813185005186
0813185005193
0813185005209
0813185005216
0813185005223
0813185005230
0813185005247
0813185005254
0813185005070
0813185005087
0813185005094
0813185005100
30300BZX00136000
Promontory ヒップ ステム
別表10のとおり
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
30300BZX00136000
Promontory ヒップ ステム
別表11のとおり
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ ¥266,000
標準型
30300BZX00218000
Wing プレートシステム
M4.0 スクリュー
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型
¥37,000
4582556896604
¥96,400
4582556896611
4582556896628
4582556896635
4582556896642
4582556896659
4582556896666
4582556896673
M4.6 スクリュー
4582556896680
4582556896697
4582556896703
4582556896710
4582556896727
4582556896734
4582556896741
4582556896758
30300BZX00218000
Wing プレートシステム
L Wingプレート 2
4582556896406
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