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保医発0831第2号 令和5年8月31日 医療機器の保険適用について (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001139896.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
22400BZX00373000
22400BZX00374000
販売名
CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム
CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム Ti
ロッド
製品名
製品コード
クールシールチューブ切断ガイド
4562272472030
5.5 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723354
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723446
5.5 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723361
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723439
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 14.2MM OFFSET
0763000723408
5.5 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723415
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723453
5.5 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723484
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723460
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 14.2MM OFFSET
0763000723385
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
スミス・アンド・ネフュー株式会社
058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）
¥52,600
22500BZX00378000
JOURNEY II CR ニー システム
別表8のとおり
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
シュアプラグＡＤ
延長チューブ
4987892154676
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
シュアプラグＡＤ
延長チューブ
4987892154676
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22700BZX00344000
MectaLIF-TiPEEK Oblique ケージ
別表9のとおり
メダクタジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥149,000
228AFBZX00052000
ＴＲＳ非血管用ガイドワイヤ
TRS非血管用ガイドワイヤ
4580472782230
株式会社ティーアールエス
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜｲﾔｰ
¥18,800
TRS非血管用ガイドワイヤ
4580472782247
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123686
富士システムズ株式会社
052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1)長期留置型 ①補強部あり
¥96,100
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123693
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123709
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123716
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123730
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123747
22900BZX00049000
シルバーＣＡＰＤカテーテル
12
保険適用開始年月日：令和５年９月１日
承認番号又は認証番号
22400BZX00373000
22400BZX00374000
販売名
CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム
CDH SOLERA 5.5/6.0 スパイナルシステム Ti
ロッド
製品名
製品コード
クールシールチューブ切断ガイド
4562272472030
5.5 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723354
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723446
5.5 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723361
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723439
6.0 CCM+ Z-ﾛｯﾄﾞ 14.2MM OFFSET
0763000723408
5.5 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723415
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 11.4MM OFFSET
0763000723453
5.5 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723484
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 13.5MM OFFSET
0763000723460
6.0 TI Z-ﾛｯﾄﾞ 14.2MM OFFSET
0763000723385
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
メドトロニックソファモアダネック株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
スミス・アンド・ネフュー株式会社
058 人工膝関節用材料 (4)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅰ）
¥52,600
22500BZX00378000
JOURNEY II CR ニー システム
別表8のとおり
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
シュアプラグＡＤ
延長チューブ
4987892154676
テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
シュアプラグＡＤ
延長チューブ
4987892154676
テルモ株式会社
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
22700BZX00344000
MectaLIF-TiPEEK Oblique ケージ
別表9のとおり
メダクタジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥149,000
228AFBZX00052000
ＴＲＳ非血管用ガイドワイヤ
TRS非血管用ガイドワイヤ
4580472782230
株式会社ティーアールエス
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜｲﾔｰ
¥18,800
TRS非血管用ガイドワイヤ
4580472782247
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123686
富士システムズ株式会社
052 腹膜透析用ｶﾃｰﾃﾙ (1)長期留置型 ①補強部あり
¥96,100
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123693
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123709
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123716
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123730
シルバーＣＡＰＤカテーテル
4544050123747
22900BZX00049000
シルバーＣＡＰＤカテーテル
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