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【資料１－２】（２）介護老人保健施設及び介護医療院におけるサービス提供実態等に関する調査研究事業の速報値（案） (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_35313.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会 介護報酬改定検証・研究委員会（第27回 9／21）《厚生労働省》 |
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（２）介護老人保健施設及び介護医療院におけるサービスの提供実態等に関する調査研究事業
【介護医療院のみ 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（以下、ガイ
ドライン） 介護医療院票（問32）・入所者票（問9～12）】
○介護医療院で、ガイドラインに沿った対応を「入所者全員に実施している」施設は52.0％、ガイドライン
に沿った対応が「有」の入所者は68.7％であった。
○介護医療院の入所者が医師が一般的に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがないと診断した
者に「該当する」は56.7％であった。本人の意思が「確認できない」が72.1％で、確認できない場合、提
供する医療・ケアを「家族等が本人の意思を推定して決定している」が77.0％であった。
○ガイドラインに沿った対応を全員には実施していない理由は「ターミナルケアを行う者のみ実施する」が
66.4％であった。
図表57
ガイドラインに沿った対応の実施状況（施設ベース）
0%
20%
介護医療院
(n=294)
40%
52.0%
80%
図表58
100%
32.7%
入所者全員に実施している
実施していない
図表59
60%
12.9%
介護医療院入所者
（n=1,595)
2.4%
56.7%
該当する
有
41.8%
該当しない
20%
40%
60%
図表60
80%
20%
図表62
77.0%
100%
実施するために人手がかかる
0.6%
0.0% 2.0%
家族等が本人の意思を推定して決定している
家族等が本人の意思を推定できず、医療・ケアチームが家族等と十分に話し合いを行い決定している
家族等が不在等の理由で医療・ケアチームが決定している
医療・ケアチーム以外の複数の専門家が検討・助言を行い決定している
その他
無回答
無回答
40%
60%
80%
100%
72.1%
確認できない
0%
ガイドラインを知らない
19.9%
0.8%
1.1%
無回答
ガイドラインに沿った対応を全員には実施していない理由
（複数回答） （施設ベース）
0.4%
介護医療院
入所者
（n=1,150)
無
26.8%
確認できる
無回答
30.5%
本人の意思が確認できるか（人数ベース）
0%
介護医療院入所者
（n=1,595)
1.5%
図表61 （本人の意思が確認できない場合）
提供する医療・ケアをどのように決定しているか（人数ベース）
0%
68.7%
一部の入所者のみ実施している
無回答
医師が回復の見込みがないと診断した者であるか（人数ベース）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
介護医療院入所者
（n=1,595)
ガイドラインに沿った対応の有無（人数ベース）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
10%
20%
8.2%
本人が希望しない
40%
50%
60%
70%
介護医療院(n=134)
13.4%
ターミナルケアを行う者のみ実施する
運営基準・報酬上は義務となっていないため
30%
66.4%
10.4%
9.0%
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【介護医療院のみ 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（以下、ガイ
ドライン） 介護医療院票（問32）・入所者票（問9～12）】
○介護医療院で、ガイドラインに沿った対応を「入所者全員に実施している」施設は52.0％、ガイドライン
に沿った対応が「有」の入所者は68.7％であった。
○介護医療院の入所者が医師が一般的に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがないと診断した
者に「該当する」は56.7％であった。本人の意思が「確認できない」が72.1％で、確認できない場合、提
供する医療・ケアを「家族等が本人の意思を推定して決定している」が77.0％であった。
○ガイドラインに沿った対応を全員には実施していない理由は「ターミナルケアを行う者のみ実施する」が
66.4％であった。
図表57
ガイドラインに沿った対応の実施状況（施設ベース）
0%
20%
介護医療院
(n=294)
40%
52.0%
80%
図表58
100%
32.7%
入所者全員に実施している
実施していない
図表59
60%
12.9%
介護医療院入所者
（n=1,595)
2.4%
56.7%
該当する
有
41.8%
該当しない
20%
40%
60%
図表60
80%
20%
図表62
77.0%
100%
実施するために人手がかかる
0.6%
0.0% 2.0%
家族等が本人の意思を推定して決定している
家族等が本人の意思を推定できず、医療・ケアチームが家族等と十分に話し合いを行い決定している
家族等が不在等の理由で医療・ケアチームが決定している
医療・ケアチーム以外の複数の専門家が検討・助言を行い決定している
その他
無回答
無回答
40%
60%
80%
100%
72.1%
確認できない
0%
ガイドラインを知らない
19.9%
0.8%
1.1%
無回答
ガイドラインに沿った対応を全員には実施していない理由
（複数回答） （施設ベース）
0.4%
介護医療院
入所者
（n=1,150)
無
26.8%
確認できる
無回答
30.5%
本人の意思が確認できるか（人数ベース）
0%
介護医療院入所者
（n=1,595)
1.5%
図表61 （本人の意思が確認できない場合）
提供する医療・ケアをどのように決定しているか（人数ベース）
0%
68.7%
一部の入所者のみ実施している
無回答
医師が回復の見込みがないと診断した者であるか（人数ベース）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
介護医療院入所者
（n=1,595)
ガイドラインに沿った対応の有無（人数ベース）
0%
20%
40%
60%
80%
100%
10%
20%
8.2%
本人が希望しない
40%
50%
60%
70%
介護医療院(n=134)
13.4%
ターミナルケアを行う者のみ実施する
運営基準・報酬上は義務となっていないため
30%
66.4%
10.4%
9.0%
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