「やむを得ない理由」の基本的な考え方

（別添）

○医療費の支給開始日を診断年月日等まで遡ることができる。
○ただし、診断年月日等から申請日までの期間が１か月を超える場合、
診断年月日等から１か月以内に申請を行わなかったことについて
・やむを得ない理由がないときでも、申請日から１か月前までは遡ることができる。
・やむを得ない理由があるときは、申請日から最大３か月まで遡ることができる。
○「やむを得ない理由」の確認は、医療費助成の申請書に、①～④のチェックボックスを設ける。
○①～③については以下の考え方を参考に、④については「やむを得ない理由事例集」を参考に、申請者がチェックボックス
を選択する（添付書類不要）。
①

臨床調査個人票/医療意見書の受領に時間を要したため
「診断がついた」あと「臨個票の受領まで」に申請者の責めに帰さない理由により時間を要したケース
※診断後1か月以内に臨個票を受領した場合でも、残りの期間が少なく１か月以内に申請することが難しい場合も含む。

「診断がつく」までに時間を要したケースは想定していない。

② 症状の悪化等により、申請書類の準備や提出に時間を要したため
成年患者本人や申請者である保護者が、体調面の理由により準備に時間を要したケース
成年患者本人や申請者である保護者が、自分以外の家族等の看護や介護におわれていたケース
※体調面の原因は、申請する疾病に限らない。（認知機能・高齢による身体機能の低下も含む。）
※代理人の有無やその代理人による申請の可否は考慮しない。

③ 大規模災害に被災したこと等により、申請書類の提出に時間を要したため
地震、豪雨、豪雪、津波等に被災したことにより準備に時間を要したケース
感染症により行動制限が必要であるケース
※地域における災害等の状況を鑑み、やむを得ない理由として差し支えない。

④

その他

①～③に該当しない場合、やむを得ない理由事例集（別紙）を参照。

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