2020 年 10 月 2 日
乳房再建用ティッシュエキスパンダーの手術を受け
乳房インプラント（ゲル充填人工乳房）による乳房再建を待機されている方へ
日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会
日本形成外科学会
日本乳癌学会
日本美容外科学会（JSAPS）

近年、乳房再建術や豊胸術後に生じるまれな合併症として、乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫（Breast
Implant Associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)）という疾患が知られてきています。この疾患はＴ細
胞性のリンパ腫と呼ばれるもので、乳がんとは異なる悪性腫瘍です。主に表面の性状がザラザラなインプラントを使
用した症例で発生します。
2019 年 7 月まで日本国内で流通していたアラガン社の乳房再建用ティッシュエキスパンダーと乳房インプラント（ナ
トレル 410、110、115、120）は、Biocell（バイオセル）という表面構造を持ちます。これは、表面の性状がザラザラで、
凸凹が深く表面積が大きいマクロテクスチャードタイプに該当し、BIA-ALCL のリスクが他のタイプよりも高い（約 2200
－3300 人に１人）ことが報告されています。日本でも 2019 年に一人の発症が報告されています。
このため、2019 年 7 月 24 日(現地時間)に米国の厚生労働省にあたる FDA の指導の下、アラガン社が全世界
を対象として同社の Biocell を用いた製品の自主回収（リコール）を決定いたしました。これに伴い、日本
国内でも使用できなくなりました。
出荷停止となったアラガン社製品の代替品として、スムーズタイプ（表面がつるつるの性状）のティッシュエキスパ
ンダー（133S ティッシュエキスパンダー）とインプラント（Inspira シリーズ）が 2019 年 10 月 8 日に認可されました（国
内販売元：アラガンジャパン社）。また、2020 年 8 月 20 日にシエントラ社のスムーズタイプのインプラントとマイクロテ
クスチャードタイプ（表面の性状がザラザラで凸凹が浅く表面積が小さいタイプ）のインプラントが認可されました（国
内販売元：メディカルユーアンドエイ社）。いずれも米国・カナダで現在流通している製品です。
現在ティッシュエキスパンダーが入っていて、インプラントの手術を待機されていた方には、下記の選択肢が想定され
ます。尚、マクロテクスチャードタイプのエキスパンダー留置のみで BIA-ALCL を発症した報告はありません。
1.

スムーズタイプのインプラントを使用する
全てラウンド型（おわん型）です。スムーズタイプのインプラントは BIA-ALCL のリスクは限りなく低くなります。ア
ラガン社の Inspira シリーズとシエントラ社の Sientra ブレストインプラントがあります。
日本人の一般的な乳房と形状が異なること、破損や被膜拘縮等の合併症に注意が必要です。従来のラウンド型
インプラントと比べて充填率の高い（やや硬めで皺ができにくい）ゲルが選択できるようになりました。

2. マイクロテクスチャードのインプラントを使用する
シエントラ社のラウンド型（おわん型）とアナトミカル型（しずく型）のインプラントがあります。乳房の形態によって
は、アナトミカル型の方が適合しやすい場合もありますが、種類が少ないことと、術後インプラント回転などの合
併症の可能性もあります。
現在報告されている世界で 733 例の BIA-ALCL 発症例のうち、全体の使用数は明らかになっていませんが、シ
エントラ社（マイクロテクスチャードタイプ）10 例と報告されています（アラガン社（マクロテクスチャードタイプ）620
例）。

使用インプラントにつきましては、上記内容をお読みいただき主治医とご相談ください。
今後も関係省庁、企業と緊密に連絡をとって対処してまいりますので、ご理解のほどお願い申し上げます。
＊ 内容に関して不明点がありましたら,日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会事務局
（e-mail: jopbs-office01@shunkosha.com） までお問い合わせください。