施策名：社会保険診療報酬支払基金におけるリモート審査システムの導入・拡大

令和３年度補正予算案：12億円

① 施策の目的
社会保険診療報酬支払基金のリモート審査システムの導入・拡大による地域医療の確保や医療費適正化
② 施策の概要
○ 医療機関等からの請求（レセプト）を審査する社会保険診療報酬支払基金において、リモート審査システムを導入・拡大することは
・ 地域の医療従事者でもある審査委員の感染防止になるため、地域医療の確保につながるとともに、
・ レセプト審査における診療科別の専門審査委員の確保がしやすくなり、医学的判断が必要なレセプトに係る審査の充実を図れる
ことから医療費適正化に資するものとなる。
○ このため、必要なセキュリティ対策や専用ネットワーク、機材等の初期導入費用に対して補助を行い、リモート審査システムの早期
導入と拡大を図る。

③ 施策のスキーム図、実施要件（対象、補助率等）等
○補助先：社会保険診療報酬支払基金
○補助内容：必要なセキュリティ対策や専用ネットワーク、機材等のリモート審査システムの初期導入費用を補助。

リモート審査システム

請 求
医療機関・薬局等
約24万機関

支 払

審査委員による
リモート審査

支払基金

47都道府県支部

（各支部に審査委員会を設置）

医療費請求の審査

職員による
リモート審査事務
5