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医療機器の保険適用について 令和６年８月30日 保医発0830第２号 (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001298074.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年９月１日
販売名
製品名
製品コード
アローボーン―β―ブロック
アローボーン AD-0610-03MS-1
4570009101450
アローボーン AD-0610-03MS-2
4570009101467
アローボーン AD-0610-03MS-3
4570009101474
アローボーン AD-0410-01MS-1
4570009101481
アローボーン AD-0410-01MS-2
4570009101498
アローボーン AD-0410-01MS-3
4570009101504
アローボーン AD-0405-01MS-1
4570009101511
アローボーン AD-0405-01MS-2
4570009101528
アローボーン AD-0405-01MS-3
4570009101535
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
承認番号又は認証番号
23100BZX00044000
22600BZX00135000
22600BZX00135000
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
プロヴォックス Vega
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
13
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
株式会社ブレーンベース
078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用
¥30,300
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
207 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000
コロプラスト株式会社
207 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000
保険適用開始年月日：令和６年９月１日
販売名
製品名
製品コード
アローボーン―β―ブロック
アローボーン AD-0610-03MS-1
4570009101450
アローボーン AD-0610-03MS-2
4570009101467
アローボーン AD-0610-03MS-3
4570009101474
アローボーン AD-0410-01MS-1
4570009101481
アローボーン AD-0410-01MS-2
4570009101498
アローボーン AD-0410-01MS-3
4570009101504
アローボーン AD-0405-01MS-1
4570009101511
アローボーン AD-0405-01MS-2
4570009101528
アローボーン AD-0405-01MS-3
4570009101535
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
プロヴォックス ライフ ゴー HME（人工鼻）
7331791011399
プロヴォックス ライフ ホーム HME（人工鼻）
7331791011405
プロヴォックス ライフ エナジー HME（人工鼻）
7331791013744
プロヴォックス ライフ ナイト HME（人工鼻）
7331791014512
プロヴォックス ライフ フリーハンズ用 HME（人工鼻）
7331791014895
承認番号又は認証番号
23100BZX00044000
22600BZX00135000
22600BZX00135000
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
プロヴォックス Vega
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
22600BZX00135000
プロヴォックス Vega
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
プロヴォックス ライフ 細菌・ウイルスフィルター付 HME（人 7331791013751
工鼻）
13
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
株式会社ブレーンベース
078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用
¥30,300
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
207 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型
¥492
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000
コロプラスト株式会社
207 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000
コロプラスト株式会社
015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型
¥1,000