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参考資料９ 肝臓移植希望者（レシピエント）選択基準 (2 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_43677.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 疾病対策部会臓器移植委員会（第68回 9／18）《厚生労働省》 |
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点以上の場合 14 日、19 点以上 24 点以下の場合 30 日、18 点以下の場合
90 日以内に更新し、更新されない移植希望者については候補者から外れ
る。
MELD スコア＊＝9.57ln（血清クレアチニン値 mg/dl）＋3.78ln(血清総ビリル
ビン値 mg/dl)＋11.20ln(PT-INR（血液凝固能）)＋6.43
MELD スコア計算用に入力する検査値は、小数点第２位を四捨五入し、小数点第
１位までを入力する。検査値は以下の範囲内で入力し、指定範囲より低値の場
合は指定範囲の最小値、高値の場合は指定範囲の最高値を入力する。また、透
析時の場合は血清クレアチニンの指定範囲の最高値を入力する。
血清クレアチニン；1.0-4.0
血清総ビリルビン；1.0-999.9
PT-INR；1.0-999.9
MELD スコア計算結果は、小数点第１位を四捨五入した整数とする。
（注１）原疾患が以下の場合、移植希望者（レシピエント）登録時に MELD スコ
ア換算値を 16 点（HIV/HCV 共感染重症は 27 点）とし、登録日から 180 日経過
するごとに２点加算する。
【疾患名】
HIV/HCV 共感染軽症；肝硬変 Child スコア７点以上（HCV 単独感染で 10 点以上
相当）、HIV/HCV 共感染重症；Child スコア 10 点以上、胆道閉鎖症･カロリ病２；
内科的治療に不応な胆道感染（過去３ヶ月以内に３回以上）が存在する場合、
もしくは反復する吐下血（過去６ヶ月以内に２回以上）で内科的治療に不応な
場 合 、 ア ラ ジ ー ル症候 群 ２ 、 polycystic liver disease 、 門 脈 欠 損 症 、
tyrosinemia type1、家族性肝内胆汁うっ滞症２；高度の栄養不良と、成長障
害、制御できない掻痒感が存在する場合、glycogen storage disease type 1、
galactosemia、Crigler-Najjar type 1、cystic fibrosis、家族性アミロイド
ポリニューロパチー、尿素サイクル異常症、有機酸代謝異常症、高蓚酸尿症（オ
キサローシス）、ポルフィリン症、家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）、
プロテイン C 欠損症、原発性硬化性胆管炎２；胆管炎を１ヶ月に１回以上繰り
返す場合、原発性硬化性胆管炎３；発症時年齢 18 歳未満、腸管不全関連肝障
害；小腸移植適応評価委員会において肝・小腸同時移植の適応と判断された場
合（総ビリルビン値 6mg/dl 以上）
（注２）肝細胞がんについては、90 日経過するごとに画像検査及び AFP 測定を
施行し、ミラノ基準（※１）又は 5-5-500 基準（※２）の遵守を確認した上で、
登録時の MELD スコアに２点加算した値を登録する。
（※１）ミラノ基準の遵守とは、当該肝細胞がんが以下の事項を全て満たす状
態を指す。
90 日以内に更新し、更新されない移植希望者については候補者から外れ
る。
MELD スコア＊＝9.57ln（血清クレアチニン値 mg/dl）＋3.78ln(血清総ビリル
ビン値 mg/dl)＋11.20ln(PT-INR（血液凝固能）)＋6.43
MELD スコア計算用に入力する検査値は、小数点第２位を四捨五入し、小数点第
１位までを入力する。検査値は以下の範囲内で入力し、指定範囲より低値の場
合は指定範囲の最小値、高値の場合は指定範囲の最高値を入力する。また、透
析時の場合は血清クレアチニンの指定範囲の最高値を入力する。
血清クレアチニン；1.0-4.0
血清総ビリルビン；1.0-999.9
PT-INR；1.0-999.9
MELD スコア計算結果は、小数点第１位を四捨五入した整数とする。
（注１）原疾患が以下の場合、移植希望者（レシピエント）登録時に MELD スコ
ア換算値を 16 点（HIV/HCV 共感染重症は 27 点）とし、登録日から 180 日経過
するごとに２点加算する。
【疾患名】
HIV/HCV 共感染軽症；肝硬変 Child スコア７点以上（HCV 単独感染で 10 点以上
相当）、HIV/HCV 共感染重症；Child スコア 10 点以上、胆道閉鎖症･カロリ病２；
内科的治療に不応な胆道感染（過去３ヶ月以内に３回以上）が存在する場合、
もしくは反復する吐下血（過去６ヶ月以内に２回以上）で内科的治療に不応な
場 合 、 ア ラ ジ ー ル症候 群 ２ 、 polycystic liver disease 、 門 脈 欠 損 症 、
tyrosinemia type1、家族性肝内胆汁うっ滞症２；高度の栄養不良と、成長障
害、制御できない掻痒感が存在する場合、glycogen storage disease type 1、
galactosemia、Crigler-Najjar type 1、cystic fibrosis、家族性アミロイド
ポリニューロパチー、尿素サイクル異常症、有機酸代謝異常症、高蓚酸尿症（オ
キサローシス）、ポルフィリン症、家族性高コレステロール血症（ホモ接合体）、
プロテイン C 欠損症、原発性硬化性胆管炎２；胆管炎を１ヶ月に１回以上繰り
返す場合、原発性硬化性胆管炎３；発症時年齢 18 歳未満、腸管不全関連肝障
害；小腸移植適応評価委員会において肝・小腸同時移植の適応と判断された場
合（総ビリルビン値 6mg/dl 以上）
（注２）肝細胞がんについては、90 日経過するごとに画像検査及び AFP 測定を
施行し、ミラノ基準（※１）又は 5-5-500 基準（※２）の遵守を確認した上で、
登録時の MELD スコアに２点加算した値を登録する。
（※１）ミラノ基準の遵守とは、当該肝細胞がんが以下の事項を全て満たす状
態を指す。