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医療機器の保険適用について 令和6年12月27日 保医発1227第3号 (15 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001367009.pdf
出典情報 医療機器の保険適用について(12/27付 通知)《厚生労働省》
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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:令和7年1月1日
販売名

承認番号又は認証番号

30200BZX00207000

30300BZX00005000

30300BZX00201000

マツダ心外セット

Arthrex Wristプレート システム

エックスシステム

製品名

製品コード

VST2106

0685447019176

VST2107

0685447019183

VST2109

0685447019190

VST2111

0685447019206

VST2113

0685447019213

VST2115

0685447019220

VST2117

0685447019237

A MT-KRMU

4944287911238

A MT-TDS

4944287911221

A MT-MKY1

4944287911207

A MT-MKY2

4944287911214

2.4VDRプレート, Narrow, R, 3穴

0888867343078

2.4VDRプレート, Narrow, R, 5穴

0888867343214

2.4VDRプレート, Narrow, R, 7穴

0888867343092

2.4VDRプレート, Narrow, L, 3穴

0888867343023

2.4VDRプレート, Narrow, L, 5穴

0888867343047

2.4VDRプレート, Narrow, L, 7穴

0888867343054

2.4VDRプレート, Standard, R, 3穴

0888867343153

2.4VDRプレート, Standard, R, 5穴

0888867343177

2.4VDRプレート, Standard, R, 7穴

0888867343122

2.4VDRプレート, Standard, L, 3穴

0888867343115

2.4VDRプレート, Standard, L, 5穴

0888867343238

2.4VDRプレート, Standard, L, 7穴

0888867343245

2.4VDRプレート, Wide, R, 3穴

0888867343290

2.4VDRプレート, Wide, R, 5穴

0888867343313

2.4VDRプレート, Wide, R, 7穴

0888867343320

2.4VDRプレート, Wide, L, 3穴

0888867343207

2.4VDRプレート, Wide, L, 5穴

0888867343276

2.4VDRプレート, Wide, L, 7穴

0888867343252

ステム 1#

4582253625279

ステム 2#

4582253625286

ステム 3#

4582253625293

14

保険適用希望者

償還価格
(円)

決定機能区分

松田医科工業株式会社

099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ

¥162

Arthrex Japan 合同会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標
準型

¥68,700

株式会社イーピーメディック

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固
定型) ア 標準型

¥266,000