【問５（３）で「２ ベースアップ等とそれ以外の賃金改善の併用にて対応」と答えた方におうかがいします】
問５（５） 介護職員処遇改善支援補助金について賃金改善の合計額に占めるベースアップ等の割合（計画時点）をご記入ください。（小数点第
２位まで）
なお、問５（２）で「１ 介護職員」に○をつけた場合は「１」に、「２」から「９」に１つでも○をつけた場合は「２」に各配分割合をご記入くだ
さい。
いずれにも該当する場合は「１」「２」ともにご記入ください。
（※）法人単位で届出している場合は、その割合をご記入ください。
１ 「介護職員」におけるベースアップ等の割合

.

％

２ 「その他職員」におけるベースアップ等の割合

.

％

問５（６） 介護職員処遇改善支援補助金によるベースアップ等以外の賃金改善の方法について、該当する番号に○をつけてください。
（複数回答可）
１ 決まって毎月支払われる手当以外の各種手当を新設

1

２ 決まって毎月支払われる手当以外の既存の各種手当を引き上げて対応

2

３ 賞与等（一時金を含む）の支給金額の引き上げまたは新設により対応

3

一時金として対応している場合、一時金の支給時期を記載してください

月

（複数回支給している場合は、欄外を利用して時期を追記してください）

月
月

４その他（具体的に：

）

4

引き続きP.〇の問６へお進みください。
ただし、問３で、令和４年度に介護職員処遇改善加算の届出をしていないと答えた方は、問７へお進みください。
【問５（１）で「２ 届出をしていない」と答えた方におうかがいします】
問５（７） 介護職員処遇改善支援補助金の届出を行わなかった理由について、該当する番号に○をつけてください。（複数回答可）
１

賃金改善の仕組みをどのようにして定め
たらよいかわからないため
（※）賃金改善の仕組みを定める知識・経
験を有する職員がいない場合も含む

1

２

賃金改善の仕組みを設けるための事務作
業が煩雑であるため

2

３

賃金改善の仕組みを設けることにより、
賃金管理を行うことが今後難しくなるため

3

４

賃金改善の仕組みを設けることにより、
職種間の賃金のバランスがとれなくなるこ
とが懸念されるため

4

賃金改善の仕組みを設けることにより、
事業所間の賃金のバランスがとれなくなる
ことが懸念されるため

5

賃金改善の仕組みについて、法人内又は
施設・事業所内で合意形成することが難し
いため
（※）３、４、５による場合を除く

6

13

介護職員処遇改善支援補助金の計画書や
実績報告書の作成が煩雑であるため

7

14 その他
（具体的に：

５

６

７

８

賃金改善の必要性がないため

8

９

介護職員処遇改善支援補助金以外の追加
の費用負担が発生するため

9

10

令和４年10月以降の介護報酬改定（臨
時）の取扱いが不明なため

10

11

令和４年２月からの賃金改善に間に合わ
ないため

11

12

賃金改善総額の３分の２以上をベース
アップ等に充てることが困難なため
（※）11による場合を除く

12

新型コロナウイルス感染症の影響のため

引き続きP.〇の問６へお進みください。
ただし、問３で、令和４年度に介護職員処遇改善加算の届出をしていないと答えた方は、問７へお進みください。

6

）

13

14