令和４年度診療報酬改定 Ⅱ－１ 医療機関内における労務管理や労働環境の改善のためのマネジメントシステムの実践に資する取組の推進－①

勤務医の負担軽減の取組の推進
手術及び処置の時間外加算１等に係る要件の見直し
 手術及び処置の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の要件について、医療機関内における労
務管理や労働環境の改善のためのマネジメントシステムの実践の観点から、手術前日の当直回数に
加え、連続当直の回数に係る上限を追加するとともに、診療科全体における当直回数から、医師１
人当たりの当直回数に要件を変更する。
現行

改定後

【時間外加算１・休日加算１・深夜加算１】

【時間外加算１・休日加算１・深夜加算１】

［施設基準］
手術の前日の夜勤時間帯（午後10時から翌日の午前５時ま
で）に当直、夜勤及び緊急呼出し当番を行った日数

［施設基準］
手術の前日の夜勤時間帯（午後10時から翌日の午前５時ま
で）に当直、夜勤及び緊急呼出し当番を行った日数及び２日
以上連続で夜勤時間帯に当直を行った日数

届出を行っている診療科全体で年間12日以内（ただし、当直
医師を毎日６人以上（集中治療室等に勤務する医師を除
く。）配置する保険医療機関が、全ての診療科について届出
を行う場合にあっては年間24日以内）であること。

(2)のアの当直等を行った日が、それぞれについて届出を
行っている診療科の各医師について年間４日以内であり、か
つ、(2)のイの２日以上連続で当直を行った回数が、それぞ
れについて届出を行っている診療科の各医師について年間４
回以内であること。

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