令和４年度診療報酬改定

Ⅰ－５

かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の評価－⑤

機能強化加算の見直し②
現行

改定後

次のいずれかの届出

次のいずれかを満たしていること。
• 地域包括診療加算１／地域包括診療料１の届出を行っ
ていること。

• 地域包括診療加算
• 地域包括診療料

届出
・
実績

小児かかりつけ診療料

• 在宅時医学総合管
理料
• 施設入居時等医学
総合管理料
（在支診又は在支病に
限る）

配置
医師

－

（参考：地域包括加算１／診療料１の施設基準）
以下の全てを満たしていること。
 直近１年間に、当該保険医療機関での継続的な外来
診療を経て、在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の「１」、在
宅患者訪問診療料(Ⅱ) 又は往診料を算定した患者の
数の合計が、10 人以上であること。
 直近１か月に初診、再診、往診又は訪問診療を実施
した患者のうち、往診又は訪問診療を実施した患者
の割合が70％未満であること。

以下のいずれも満たすものであること。
• 地域包括診療加算２／地域包括診療料２の届出を行っ
ていること。
• 直近１年間において、次のいずれかを満たしているこ
と。
 地域包括診療加算２／地域包括診療料２を算定した
患者が３人以上。
 在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の「１」、在宅患者訪問
診療料(Ⅱ)又は往診料を算定した患者の数の合計が
３人以上。

• 小児かかりつけ診療料の届出を行っていること。
• 在宅時医学総合管理料／施設入居時等医学総合管理料
の届出を行っている機能強化型の在支診又は在支病で
あること。
（参考：機能強化型の在支診又は在支病の施設基準）
以下のいずれにも該当していること。
過去１年間において、
 （在支診の場合）緊急往診の実績10件以上（連携型
の場合、当該医療機関で４件以上）。
 （在支病の場合）緊急往診の実績10件以上（連携型
の場合、当該医療機関で４件以上）又は在支診から
の緊急受入の実績が31件以上。
 在宅における看取りの実績又は15歳未満の超・準超
重症児の在宅医療の実績が４件以上（連携型の場合、
当該医療機関で２件以上）。

以下のいずれも満たすものであること。
• 在宅時医学総合管理料／施設入居時等医学総合管理料
の届出を行っている機能強化型以外の在支診又は在支
病であること。
• 以下のいずれかを満たしていること。
過去１年間において、
 （在支診の場合）緊急往診の実績３件以上。
 （在支病の場合）緊急往診の実績又は在支診からの
緊急受入の実績の合計が３件以上。
 在宅における看取りの実績又は15歳未満の超・準
超重症児の在宅医療の実績が１件以上。

• 以下のいずれかを行っている常勤の医師を配置すること。
ア 介護保険制度の利用等の相談への対応、主治医意見書の作成
イ 警察医として協力
ウ 乳幼児健診を実施
エ 定期予防接種を実施
オ 幼稚園の園医等 カ 地域ケア会議に出席
キ 一般介護予防事業に協力

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