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資料４ 全田参考人提出資料 (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_28073.html |
| 出典情報 | がん対策推進協議会（第82回 9／20）《厚生労働省》 |
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支持療法において普及の阻害要因
CINV*支持療法に関する調査
＊CINV: Chemotherapy induced nausea and vomiting (化学療法に伴う悪心・嘔吐）
軽度催吐性リスク抗がん薬処方時の予防的
制吐薬処方（DEXが推奨処方）
軽度催吐性リスク抗がん剤処方時の予防的制吐薬
に関する半構造的インタビュー調査
構成員
病院区分
中には必要のない患者への
投与も見られる
60
うち
がん 他がん
薬剤
医師 専
専門 関連
師の
(人) 門
薬剤 専門
人数
医
師
薬剤師
5
都市
がん専門
50
地方
40
30
都市
7
9
7
0
都市
市中
全体
入院
外来
＊20歳以上、乳・肺・
大腸・胃・子宮頸・
前立腺、IV期除く
地方
地方
Dex
呼吸器腫瘍科
Dex
Dexは制吐剤と認識
乳腺科
Dex
ステロイドは浮腫予防で必ず入る。ドセタキセルに対しDexは制吐薬として使っていない。
Dex
初回は基本ガイドライン通り
2
5 薬剤部・薬務主任
50
2
2 薬剤部・副薬剤部長
呼吸器科
消化器内科
Dex+5HT3
レジメン通り
呼吸器内科
その他
Dex、5-HT3受容体阻害薬は担当医の判断で必要と判断された場合レジメン上掲載されていて選択
可能だが、削除可となっている。
乳腺内分泌外科
Dex+5HT3
レジメン通り
5HT3
ステロイドを長期で使用するよりは良い。
古いレジメンなので恐らく誰も何も言ってこないのが実情。必要なければ自分で削除できるので、自分で
アレンジする先生もいると思う。例えば制吐剤だけ削除したり、5-HT3を削除してステロイドを入れるとか。
Dex
レジメン通り
どちらもなし
アレルギー予防のためステロイドが登録されている
5HT3
古いレジメンで直されていないものもある。ステロイドは最初から入っていると使いにくいところもある。
8
104
地方
Dex:デキサメサゾン、５HT3：セロトニン受容体拮抗薬
46 20
大学
10
LEC初回投与時予防的制吐薬使用についてのコメント
(事前調査票あるいはインタビューより）
消化管・腫瘍内科
23
9
LEC処方時の
予防的制吐薬
ルーチン使用
50 40
8
20
4
インタビュー対象者
所属・専門
7
3
10
6
4
8
5
1 薬剤部・副薬剤部長
腫瘍内科
41
5
1 薬剤部・副部長
45
3
34
2
2 薬剤局薬剤科・副薬剤科長
33
0
2 薬剤部
呼吸器内科
4
13 薬剤部薬剤科・主任
化療C長・腫瘍内科部長
5
消化器内科
推奨レジメンではDexのみ
院内のレジメン登録との関係が示唆される
8
（Okuyama A, et al. JAMA Oncol 2017; 3(3):344-350） （実地臨床における支持療法の実装実態及び普及阻害/促進要因に関する研究：厚労科研全田班より）
CINV*支持療法に関する調査
＊CINV: Chemotherapy induced nausea and vomiting (化学療法に伴う悪心・嘔吐）
軽度催吐性リスク抗がん薬処方時の予防的
制吐薬処方（DEXが推奨処方）
軽度催吐性リスク抗がん剤処方時の予防的制吐薬
に関する半構造的インタビュー調査
構成員
病院区分
中には必要のない患者への
投与も見られる
60
うち
がん 他がん
薬剤
医師 専
専門 関連
師の
(人) 門
薬剤 専門
人数
医
師
薬剤師
5
都市
がん専門
50
地方
40
30
都市
7
9
7
0
都市
市中
全体
入院
外来
＊20歳以上、乳・肺・
大腸・胃・子宮頸・
前立腺、IV期除く
地方
地方
Dex
呼吸器腫瘍科
Dex
Dexは制吐剤と認識
乳腺科
Dex
ステロイドは浮腫予防で必ず入る。ドセタキセルに対しDexは制吐薬として使っていない。
Dex
初回は基本ガイドライン通り
2
5 薬剤部・薬務主任
50
2
2 薬剤部・副薬剤部長
呼吸器科
消化器内科
Dex+5HT3
レジメン通り
呼吸器内科
その他
Dex、5-HT3受容体阻害薬は担当医の判断で必要と判断された場合レジメン上掲載されていて選択
可能だが、削除可となっている。
乳腺内分泌外科
Dex+5HT3
レジメン通り
5HT3
ステロイドを長期で使用するよりは良い。
古いレジメンなので恐らく誰も何も言ってこないのが実情。必要なければ自分で削除できるので、自分で
アレンジする先生もいると思う。例えば制吐剤だけ削除したり、5-HT3を削除してステロイドを入れるとか。
Dex
レジメン通り
どちらもなし
アレルギー予防のためステロイドが登録されている
5HT3
古いレジメンで直されていないものもある。ステロイドは最初から入っていると使いにくいところもある。
8
104
地方
Dex:デキサメサゾン、５HT3：セロトニン受容体拮抗薬
46 20
大学
10
LEC初回投与時予防的制吐薬使用についてのコメント
(事前調査票あるいはインタビューより）
消化管・腫瘍内科
23
9
LEC処方時の
予防的制吐薬
ルーチン使用
50 40
8
20
4
インタビュー対象者
所属・専門
7
3
10
6
4
8
5
1 薬剤部・副薬剤部長
腫瘍内科
41
5
1 薬剤部・副部長
45
3
34
2
2 薬剤局薬剤科・副薬剤科長
33
0
2 薬剤部
呼吸器内科
4
13 薬剤部薬剤科・主任
化療C長・腫瘍内科部長
5
消化器内科
推奨レジメンではDexのみ
院内のレジメン登録との関係が示唆される
8
（Okuyama A, et al. JAMA Oncol 2017; 3(3):344-350） （実地臨床における支持療法の実装実態及び普及阻害/促進要因に関する研究：厚労科研全田班より）