(2 ) 医療及び福祉に係るサービスの提供体制の充実【二性期・維持期、再発予防

(分野アウトカム指標例/
脳血管疾患の発生が減少 ・脳卒中を再発した者の割合
脳卒中年齢調整再発率 ・脳卒中患者の再入院率 (6ヵ月後)
(中間アウトカム指標例)
ネットワーク脳卒中登録件数 ・訪問診療件数
かかりつけ医がいる者の割合 ・かかりつけ医における連携バスの利用件数
(初期アウトカム指標例/
訪問診療を実施する病院・診療所数 ・在宅療養支援診療所・病院数
トータル・サポート・マネージヤー (訪問看護師) 人数
地域包括支援センターの夜間・早朝又は平日以外の窓口を設置する市町村数
(個別施策例〉

・ 医療機関名、 医療情報WEB公開 ・多職種連携ポホータルサイト

・ 外来医療計画 (偏在是正)

・ トータル・サポート・マネージャヤー (訪問看護師)

・ 在宅医療に携わる人材、コーデテディネーター養成 ・在宅医療連携グループ

・ リハビリテーション医療や介護現場でのロボットなと先進技術導入

・ 循環器病を専門としないかかりつけ医への研修 ・かがかかりつけ医としての総合診療医の有成の推進

訪問診療、かかりつけ医、 脳卒中登録なとに関する指標が使用されていた。
個別施策では脳卒中に特異的な具体的内容が少なかった。