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総－６○DPCにおける高額な新規の医薬品等への対応について (3 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00168.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第531回 11／9）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130030 非ホジキンリンパ腫
新薬 エザルミア錠50mg
（5） エザルミア錠100mg
新薬 コセルゴカプセル10mg
（6） コセルゴカプセル25mg
新薬 アムヴトラ皮下注25mg
（7） シリンジ
バレメトス
タットトシル
酸塩
セルメチニブ
硫酸塩
ブトリシラン
ナトリウム
通常、成人にはバレメトスタッ
再発又は難治性の成
6,267.7円
トとして200mgを1日1回空腹時に
人T細胞白血病リン
12,017.0円
経口投与する。なお、患者の状
パ腫
態により適宜減量する。
50mg1錠
100mg1錠
10mg1カプセル
25mg1カプセル
25mg0.5mL1筒
24,034.0円/回
通常、小児にはセルメチニブと
して1回25mg/㎡（体表面積）を1
神経線維腫症1型に 日2回空腹時に経口投与するが、
12,622.8円
おける叢状神経線維 患者の状態により適宜減量す
30,257.8円
腫
る。
ただし、1回量は50mgを上限とす
る。
25,245.6円/回
トランスサイレチン 通常、成人にはブトリシランと
7,810,923円 型家族性アミロイド して25mgを3ヵ月に1回皮下投与
ポリニューロパチー する。
7,810,923円/回
130030xx99x2xx
3609
28.00回
672,952円
100,784円
130030xx99x3xx
3610
17.00回
408,578円
236,966円
130030xx97x2xx
3621
52.00回
1,249,768円
583,226円
130030xx97x3xx
3622
33.00回
793,122円
536,102円
2912
14.00回
353,438円
6,239円
3275
1.00回
7,810,923円
102,268円
3028
2.00回
32,256円
28,820円
1,539,947円
070020 神経の良性腫瘍
070020xxxx0xxx
100370 アミロイドーシス
100370xx99x1xx
新薬 オスタバロ皮下注カー
（9） トリッジ1.5mg
新薬
カブリビ注射用10mg
（10）
アバロパラチ
ド酢酸塩
カプラシズマ
ブ（遺伝子組
換え）
スペソリマブ
新薬
スぺビゴ点滴静注450mg （遺伝子組換
（13）
え）
新薬 ベリナート皮下注用
（16） 2000
1.5mg0.75mL1筒
10mg1瓶（溶解液
付）
450mg7.5mL1瓶
乾燥濃縮人Ｃ
2,000国際単位1瓶
１－インアク
（溶解液付）
チベーター
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
16,128円
515,532円
963,821円
214,788円
通常、成人には1日1回アバロパ
骨折の危険性の高い ラチドとして80μgを皮下に注射
骨粗鬆症
する。なお、本剤の投与は18ヵ
月間までとすること。
16,128円/回
070370xx99xxxx
成人及び12歳以上かつ体重40kg
以上の小児には、本剤の投与初
日は、血漿交換前に10mgを静脈
内投与し、血漿交換終了後に
10mgを皮下投与する。その後の
血漿交換期間中は、血漿交換終
後天性血栓性血小板
了後に1日1回10mgを皮下投与す
減少性紫斑病
る。血漿交換期間後は、1日1回
10mgを30日間皮下投与する。
なお、患者の状態に応じて、血
漿交換期間後30日間を超えて本
剤の投与を継続することができ
る。
515,532円/回
通常、成人にはスペソリマブ
（遺伝子組換え）として、1回
膿疱性乾癬における 900mgを点滴静注する。なお、急
急性症状の改善
性症状が持続する場合には、初
回投与の1週間後に900mgを追加
投与することができる。
1,927,642円/回
本剤を添付の溶解液全量で溶解
遺伝性血管性浮腫の し、皮下投与する。
急性発作の発症抑制 通常、1回体重1kg当たり60国際
単位を週2回投与する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
070370 脊椎骨粗鬆症
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x3xx
3072
31.00回
15,981,492円
070560xx99x4xx
3073
23.00回
11,857,236円
408,676円
070560xx99x70x
3074
25.00回
12,888,300円
1,034,598円
070560xx99x71x
3075
31.00回
15,981,492円
1,261,902円
080140xxxxx0xx
3127
1.00回
1,927,642円
48,332円
080140xxxxx2xx
3128
1.00回
1,927,642円
353,520円
2.00回
859,152円
607,940円
080140 炎症性角化症
429,576円/回
130150 原発性免疫不全症候群
130150xx99x1xx
3701
3
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
130030 非ホジキンリンパ腫
新薬 エザルミア錠50mg
（5） エザルミア錠100mg
新薬 コセルゴカプセル10mg
（6） コセルゴカプセル25mg
新薬 アムヴトラ皮下注25mg
（7） シリンジ
バレメトス
タットトシル
酸塩
セルメチニブ
硫酸塩
ブトリシラン
ナトリウム
通常、成人にはバレメトスタッ
再発又は難治性の成
6,267.7円
トとして200mgを1日1回空腹時に
人T細胞白血病リン
12,017.0円
経口投与する。なお、患者の状
パ腫
態により適宜減量する。
50mg1錠
100mg1錠
10mg1カプセル
25mg1カプセル
25mg0.5mL1筒
24,034.0円/回
通常、小児にはセルメチニブと
して1回25mg/㎡（体表面積）を1
神経線維腫症1型に 日2回空腹時に経口投与するが、
12,622.8円
おける叢状神経線維 患者の状態により適宜減量す
30,257.8円
腫
る。
ただし、1回量は50mgを上限とす
る。
25,245.6円/回
トランスサイレチン 通常、成人にはブトリシランと
7,810,923円 型家族性アミロイド して25mgを3ヵ月に1回皮下投与
ポリニューロパチー する。
7,810,923円/回
130030xx99x2xx
3609
28.00回
672,952円
100,784円
130030xx99x3xx
3610
17.00回
408,578円
236,966円
130030xx97x2xx
3621
52.00回
1,249,768円
583,226円
130030xx97x3xx
3622
33.00回
793,122円
536,102円
2912
14.00回
353,438円
6,239円
3275
1.00回
7,810,923円
102,268円
3028
2.00回
32,256円
28,820円
1,539,947円
070020 神経の良性腫瘍
070020xxxx0xxx
100370 アミロイドーシス
100370xx99x1xx
新薬 オスタバロ皮下注カー
（9） トリッジ1.5mg
新薬
カブリビ注射用10mg
（10）
アバロパラチ
ド酢酸塩
カプラシズマ
ブ（遺伝子組
換え）
スペソリマブ
新薬
スぺビゴ点滴静注450mg （遺伝子組換
（13）
え）
新薬 ベリナート皮下注用
（16） 2000
1.5mg0.75mL1筒
10mg1瓶（溶解液
付）
450mg7.5mL1瓶
乾燥濃縮人Ｃ
2,000国際単位1瓶
１－インアク
（溶解液付）
チベーター
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
16,128円
515,532円
963,821円
214,788円
通常、成人には1日1回アバロパ
骨折の危険性の高い ラチドとして80μgを皮下に注射
骨粗鬆症
する。なお、本剤の投与は18ヵ
月間までとすること。
16,128円/回
070370xx99xxxx
成人及び12歳以上かつ体重40kg
以上の小児には、本剤の投与初
日は、血漿交換前に10mgを静脈
内投与し、血漿交換終了後に
10mgを皮下投与する。その後の
血漿交換期間中は、血漿交換終
後天性血栓性血小板
了後に1日1回10mgを皮下投与す
減少性紫斑病
る。血漿交換期間後は、1日1回
10mgを30日間皮下投与する。
なお、患者の状態に応じて、血
漿交換期間後30日間を超えて本
剤の投与を継続することができ
る。
515,532円/回
通常、成人にはスペソリマブ
（遺伝子組換え）として、1回
膿疱性乾癬における 900mgを点滴静注する。なお、急
急性症状の改善
性症状が持続する場合には、初
回投与の1週間後に900mgを追加
投与することができる。
1,927,642円/回
本剤を添付の溶解液全量で溶解
遺伝性血管性浮腫の し、皮下投与する。
急性発作の発症抑制 通常、1回体重1kg当たり60国際
単位を週2回投与する。
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
公知・・・事前評価済公知申請
070370 脊椎骨粗鬆症
070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xx99x3xx
3072
31.00回
15,981,492円
070560xx99x4xx
3073
23.00回
11,857,236円
408,676円
070560xx99x70x
3074
25.00回
12,888,300円
1,034,598円
070560xx99x71x
3075
31.00回
15,981,492円
1,261,902円
080140xxxxx0xx
3127
1.00回
1,927,642円
48,332円
080140xxxxx2xx
3128
1.00回
1,927,642円
353,520円
2.00回
859,152円
607,940円
080140 炎症性角化症
429,576円/回
130150 原発性免疫不全症候群
130150xx99x1xx
3701
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