３．オンライン請求とオンライン資格確認の関係

凡例

オンライン請求
：
オンライン資格確認：

マーカー
マーカー

⚫ 訪問看護事業所では、オンライン請求とオンライン資格確認が同時期に利用可能となる予定です。
⚫ オンライン資格確認とは、患者の資格情報や薬剤情報等をオンラインで確認できる仕組みです。訪問
看護事業所で専用の端末とネットワーク回線を準備し、審査支払機関のオンライン資格確認等システ
ムに接続することで、患者の保険資格がその場で確認※1できるようになるため、資格過誤によるレセプト
の返戻が減り、事務業務の削減にもつながる等のメリットがあります。
⚫ また、マイナンバーカードを用いた本人確認を行うことにより、訪問看護ステーションにおいて特定健診等
の情報や診療/薬剤情報を閲覧できるようになり、より良い医療を受けられる環境となります。
⚫ オンライン請求の開始に向けて準備が必要な機器等の一部は、オンライン資格確認と兼用すること
が可能です。（P5参照）
※1 現状、健康保険の資格は確認可能ですが、介護保険の資格は確認はできません。
訪問看護におけるオンライン
資格確認イメージ※2

閉域網

2 同意情報等を連携する。

オンライン資格確認等システム

（AWS Private Link等）

資格情報
特定健診等情報/薬剤情報

3 医療保険において
必要な資格情報を
回答する。

Webサービス
（居宅同意取得用）
マイナンバーカードを読み取り、
PIN認証を行い、訪問看護ステー 1
ションを指定して、資格確認や薬
剤情報等の提供に関する同意を
登録する。

インターネット

訪問看護ステーションコードを元に 5
オンライン資格確認等システムへ
情報取得要求を行う。 オンライン請求
ネットワーク

資格確認端末へ
資格情報等の
取得要求を行う。

訪問看護事業所等
［資格確認端末］

4

アプリケー
ションソフ
ト等

患者宅等
7
マイナンバー
カード

患者

看護師等

資格情報のレセコン等への取り込みは、
当日中、訪問看護師等が訪問看護ステー
ションに戻って操作する。

看護師等

6
資格確認端末へ
資格情報や薬剤
情報等を回答する。

資格確認端末から
資格情報や薬剤情報等を
取得して表示する。

［訪問看護
システム］

※2 第152回社会保障審議会医療保険部会 資料2（https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000977518.pdf）を一部改変

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