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既往歴，家族歴など病気の背景に関する情報

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病気の診断（検査・病理・画像診断等）や治療内容（投薬等），治療経過に関する情
報（今後の経過も含む）

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あなたの被保険者番号*

*将来，がん登録をはじめとして，国が管理・保有する医療・介護のさまざまなデータベ
ースに登録されたあなたの情報との照合を行ってデータを拡充する可能性があります。
その際は，法律に基づく申請を行い，許可を得た上で，被保険者番号を鍵として利用させ
ていただきます。照合は解析・データセンターで行い，データベースを利用する医療機関
や研究機関，企業等が被保険者番号にアクセスすることはありません。）
［上記以外に各研究班で収集する情報があれば記載。解析・データセンターに提供されない
情報についてはその点が明確になるよう区別して記載。
］

試料・情報の取扱い（青字の箇所は各研究班で記載）
ご提供いただいた試料（血液や組織）は，あなたのものとは直ちに判別できないように，
氏名など個人の特定につながる情報をできる限り取り除き，代わりに新しく研究用の ID を
つけて管理されます。
そのうえで，試料については（＊検体の保管場所を記載）で保管され， 解析の際には（＊
検体送付の手段を記載。記録媒体の使用や，送付方法などをわかりやすく示す）で（＊解析
機関または解析委託先事業者の名称）に送付され，血液やその他の細胞に含まれる DNA・
RNA から「全ゲノム等解析データ」が生成されます。＊自施設で解析する場合は送付に関
する記載不要
生成された「全ゲノム等解析データ」は，
（＊データの送付手段を記載）の方法によって
「解析・データセンター」に送られ，データベースに登録されます。そして，臨床情報とあ
わせて詳しい解析が行われます。
［各研究班で記載］
（＊残余検体の取扱いについて 例・医療機関で保管，解析委託先で
保管など）
解析結果から得られた，あなたのご病気に関連する所見については， （ ＊所見返却先を
記載 例：医療機関，担当医等）に返却されます。
なお，ご提供いただいた試料の一部を多様な疾患に関する研究・創薬等の目的で利用させ
ていだたく場合，また，これらの目的で国内外の医療機関・研究機関・研究者や企業に提供
させていただく場合があります。詳しくは，
「全ゲノム解析等実行計画」における試料・デ
ータの利用，外部機関への試料の提供の項目をご参照ください。

研究により得られた所見の取扱い（本項目の記載は各研究班の状況に応じて運
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