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保医発0531第2号 令和5年5月31日 医療機器の保険適用について (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／23、31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
GEO-Cath W620(5-5-5)H65
04580154147340
GEO-Monorail Ⅳ
04580154147302
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
20800BZY00236000
血管閉塞用カテーテル
プルット アオルティック・
オクルージョン・カテーテル
4571191913708
レメイト・バスキュラー合同会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型
¥108,000
21500BZZ00506000
泌尿器科キット
泌尿器科ｷｯﾄ
4533473778610
日本メディカルプロダクツ株式会社
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型
¥561
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ ¥50,900
用
4533473790094
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362893
マイクロカテーテル
4571156362909
マイクロカテーテル
4571156362916
マイクロカテーテル
4571156362923
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494359363
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494359363
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
21800BZZ10116000
プラネクタ輸液セット フィルタ付
プラネクタ輸液セット フィルタ付
4987494335497
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
4987494335879
21800BZZ10116000
プラネクタ輸液セット フィルタ付
プラネクタ輸液セット フィルタ付
4987494335497
4987494335879
219ADBZX00124000
220AABZX00305000
セイフアクセス 輸液セット
プラネクタ輸液セット 側注用
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578901907
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578901914
プラネクタ輸液セット 側注用
4987494359349
12
保険適用開始年月日：令和５年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
GEO-Cath W620(5-5-5)H65
04580154147340
GEO-Monorail Ⅳ
04580154147302
保険適用希望者
償還価格
(円)
決定機能区分
20800BZY00236000
血管閉塞用カテーテル
プルット アオルティック・
オクルージョン・カテーテル
4571191913708
レメイト・バスキュラー合同会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6)ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃﾙ ②特殊型
¥108,000
21500BZZ00506000
泌尿器科キット
泌尿器科ｷｯﾄ
4533473778610
日本メディカルプロダクツ株式会社
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2)2管一般(Ⅱ) ①標準型
¥561
株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ③ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ ¥50,900
用
4533473790094
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
4571156362893
マイクロカテーテル
4571156362909
マイクロカテーテル
4571156362916
マイクロカテーテル
4571156362923
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494359363
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
21800BZZ10109000
プラネクタ輸液セット
プラネクタ輸液セット
4987494359363
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
21800BZZ10116000
プラネクタ輸液セット フィルタ付
プラネクタ輸液セット フィルタ付
4987494335497
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
カーディナルヘルス株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
株式会社ジェイ・エム・エス
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体
¥1,520
4987494335879
21800BZZ10116000
プラネクタ輸液セット フィルタ付
プラネクタ輸液セット フィルタ付
4987494335497
4987494335879
219ADBZX00124000
220AABZX00305000
セイフアクセス 輸液セット
プラネクタ輸液セット 側注用
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578901907
Z-ｾｲﾌｱｸｾｽﾕｴｷｾｯﾄ
4987578901914
プラネクタ輸液セット 側注用
4987494359349
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