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【資料1】オンライン資格確認について (13 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_33914.html
出典情報 社会保障審議会医療保険部会(第165回 6/29)《厚生労働省》
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マイナンバーカードでオンライン資格確認ができない場合の対応
1 転職等のタイムラグにより、新しい有効な保険証が発行されてい
ない場合

【保険証は発行されているが、システムへのデータ登録が完了してい
ない場合】

現行と同様、
医療機関において柔軟に対応

有効な保険証が発行されていることを前提に、医療機関等において
本人情報※を確認し、患者自己負担分(3割等)を受領
※ マイナンバーカードの券面4情報・保険者名等

2 転職等の際に事業主から提出される資格取得届にマイナンバー
が記載されておらず保険者において確認中の場合 等
※表示:「資格(無効)」 「資格情報なし」

【保険証は発行されており、システムへのデータ登録は完了しているが、
機器不良等のトラブルによりオンライン資格確認ができない場合】
オンライン資格確認等システムにアクセス可能な場合
3-1 顔認証付カードリーダーの故障
3-2 カードの不具合(券面汚損、ICチップ破損、電子証明書の
有効期限切れ)
オンライン資格確認等システムにアクセスできない場合
3-3 資格確認端末の故障
3-4 停電、施設の通信障害、広範囲なネットワーク障害

転職等により新しい保険証が交付された場合などに、データ登録がなされて
いるか、マイナポータルで事前確認いただくこと等を、保険者・事業主を通じ
て周知

旧資格による請求
でレセプト振替
or
被保険者番号等
不詳で請求し、実
施機関で特定

有効な保険証が発行され
ていることを前提に、医療
機関等において本人情報※
を確認し、患者自己負担
分(3割等)を受領
※ マイナンバーカードの券面
4情報・保険者名等

システム障害時モード
を利用して資格確認

マイナポータルの資格情報の提示が可能な場合は、その場で資格
情報を確認し、患者自己負担分(3割等)を受領。

確認した資格情
報に基づき
レセプト請求

※3-2は不可

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