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2012年05月28日(月)
［審査支払］ 3月の査定件数、単独49万、突合10万、縦覧1万に 支払基金
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- 5月定例記者会見を開催（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
会見で発表された資料は、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年3月診療分）(p2～p9参照)（2）24年度委託金の状況(p10～p11参照)（3）23年度診療報酬等債権譲渡・差押等の処理状況(p12～p16参照)（4）24年3月分の審査状況(p17～p76参照)（5）特別審査委員会の取扱状況（24年5月審査分）(p77～p84参照)（6）後期高齢・・・
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2012年05月28日(月)
［審査支払］ 突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分審査状況
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- 平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金はレセプトの電子化が進んだことに伴い、平成24年3月分より突合点検、縦覧点検を開始している。従前は単月点検のみであったが、これにより審査の工程が3ラインに拡大され、より適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
審査状況を見ると、突合点検は査定件数10.5万件（医科10.4万件、歯科0.1万件・・・
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2012年05月21日(月)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体は前月同値の90.6％ 支払基金
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- 平成24年4月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.6％、機関数で71.5％（5／21）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合71.5％の内訳は、医科83.3％、歯科38.3％、調剤94.1％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・
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2012年05月10日(木)
［審査支払］ 平成24年2月診療分は総計7990万件、8930億円 支払基金
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- 平成24年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月診療分の確定件数は総計7990万件で、対前年同月比では、総計6.1％増、医療保険5.1％増、各法（生活保護法等）13.1％増となっている。
また、確定金額は総計8930億円で、対前年同月比は総計7.0％増、医療保険6.7％増、各法（生活保護法等）8.5％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・・・・
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2012年04月26日(木)
［審査支払］ 前期高齢者交付金決定状況を一部修正 支払基金
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- 「Press Release No.297」の訂正について（お詫び）（4／26）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
4月23日発信の「プレスリリースNo.297 4月定例記者会見を開催」の資料中、発表事項6「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況について」の資料「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況」の「4.前期高齢者交付金決定状況」について、一部誤りがあったとし、訂正している。
資料の正誤表を見ると、21年度および2・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］ 平成24年2月査定分のコンピュータチェック効果、全体の45.9％
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- 平成24年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は24.0点で、前年同月比で0.8ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］ 相談窓口への苦情等は減少、意見踏まえてHP改善も 支払基金
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- 4月定例記者会見を開催（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
資料には、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年2月診療分）(p2～p9参照)（2）23年度におけるお客様からの相談窓口の対応状況(p10～p16参照)（3）24年2月の審査状況(p17～p79参照)（4）特別審査委員会の取扱状況（24年4月審査分）(p80～p87参照)（5）24年3月分の後期高齢者支援金等の収納状況(p88～p94参照)（6）2・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分速報値
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- 平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（速報値）（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
突合点検とは、処方せんを発行した病院・診療所に係る医科・歯科電子レセプトと調剤を実施した薬局に係る調剤電子レセプトとを患者単位で照合する審査のこと。また、縦覧点検とは同一の医療機関が同一の患者に関して月単位で提出した電子レセプトを複数にわたって照合する審査のことである。支払基金はレセプ・・・
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2012年04月18日(水)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体の90.6％に 支払基金
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- 平成24年3月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.6％、機関数で71.1％（4／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合71.1％の内訳は、医科83.2％、歯科37.5％、調剤94.1％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・
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2012年04月18日(水)
［審査支払］ 24年度の手数料体系見直しに伴い、事務費手数料を改定
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- 平成24年度の診療報酬の審査支払に関する保険者との契約を締結（4／18）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
今回は、事務費手数料（消費税相当分含む）の改定を行い、審査支払に係る事務費として、（1）電子レセプトで請求した場合（2）紙レセプトで請求した場合―それぞれについて、レセプト1件当たりの手数料を設定した。たとえば、（1）では、「『オンラインにより受取・・・
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2012年04月16日(月)
［審査支払］ レセ電子化に伴う審査体制の充実等を重点目標として提示
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- 健康保険組合連合会からの要請書を受け取る（4／16）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
要請書は、（1）電子レセプトに対応した審査体制の構築（2）コスト管理の徹底とシステム関連経費の削減（3）中期的な見通しに立った事業計画の策定と予算編・・・
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2012年04月13日(金)
［審査支払］ プレスリリース資料「全レセプトの平均手数料の推移」等訂正
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- プレスリリース添付資料の一部訂正について（お詫び）（4／13）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、（1）2012年2月27日No.268、3月12日No.275、3月13日No.276、3月21日No.282、4月2日No.286にて発表した資料「全レセプトの平均手数料の推移」(p1参照)（2）2011年12月20日No.248にて発表した資料「平成22年度予算と平成22年度決算との比較」(p2参照)―について、一部誤りがあったとし、それぞれ・・・
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2012年04月10日(火)
［審査支払］ 24年度の委託金、253保険者に合計約5億円を返還
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- 平成24年度の委託金が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、保険医療機関等に対して診療報酬などを迅速に支払うため、また災害等の対応に充てるために必要な資金として、社会保険診療報酬支払基金法および各保険者との契約に基づき、委託金の預託を受けている。この委託金については、昨年4月の政令改正により、診療報酬の0.15ヵ月分となっている。
平成24年度の委託金の合計は約50・・・
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2012年04月10日(火)
［審査支払］ 平成24年1月診療分は総計7512万件、8600億円 支払基金
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- 平成24年1月診療分の件数と金額が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年1月診療分の確定件数は総計7512万件で、対前年同月比では、総計0.2％増、医療保険1.0％減、各法（生活保護法等）9.3％増となっている。また、確定金額は総計8600億円で、対前年同月比は総計2.0％増、医療保険1.2％増、各法（生活保護法等）5.3％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・金額・・・
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2012年04月03日(火)
［審査支払］ 突合・縦覧点検等を駆使して効率性強化し、一方で審査の充実も
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- 「平成24事業年度一般会計事業計画及び収入支出予算」並びに「平成24事業年度特別会計予算、事業計画及び資金計画」について、厚生労働大臣の認可（4／3）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
まず一般会計事業計画においては、（i）突合・縦覧点検の開始やコンピュータチェックなどによる審査の充実(p4～p6参照)（ii）審査委員長等ブロッ・・・
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2012年03月29日(木)
［審査支払］ 24年2月診療分の被災関連レセプト、55万287件受付 支払基金
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- 平成24年2月診療分の受付状況及び被災関連レセプトの受付件数（速報値）について（3／29）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月診療分の受付件数は、8069万1000件（対前年同月比6.0％増）。そのうち、岩手県は71万9000件（同7.4％増）、宮城県は148万9000件（同12.5％増）、福島県は116万6000件（同5.8％増）であった。
また、被災関連レセプトの受付件数（速報値）は、約55万287件（前月比約13.1％増）となってい・・・
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2012年03月16日(金)
［審査支払］ 平成24年1月査定分のコンピュータチェック効果、全体の46.3％
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- 平成24年1月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（3／16）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年1月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は24.4点で、前年同月比で0.5ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・
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2012年03月14日(水)
［審査支払］ 電子レセプト請求、初めて件数全体の9割超える 支払基金
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- 平成24年2月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.1％、機関数で70.8％（3／14）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合70.8％の内訳は、医科83.0％、歯科36.7％、調剤94.0％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機・・・
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2012年03月12日(月)
［審査支払］ 平成23年12月診療分は総計7845万件、8881億円 支払基金
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- 平成23年12月診療分の件数と金額が確定（3／12）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成23年12月診療分の確定件数は総計7845万件で、対前年同月比では、総計1.6％増、医療保険0.8％増、各法（生活保護法等）7.5％増となっている。また、確定金額は総計8881億円で、対前年同月比は総計2.1％増、医療保険1.7％増、各法（生活保護法等）3.9％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・金・・・
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2012年03月09日(金)
［審査支払］ 原審査充実し、再審査査定点数の割合を更に引下げる 支払基金
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- 平成23年度全国基金審査委員長・支部長会議を開催―河内山理事長が24年度の基本方針を説明―（3／9）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
審査に関する今後の課題としては、・・・
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2012年03月08日(木)
［審査支払］ 突合・縦覧点検を3月審査分より実施、審査工程は3ラインに
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- 3月審査分より突合点検・縦覧点検を開始（3／8）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
「支払基金にとって歴史的な転換」との副題のもと、突合点検・縦覧点検が、レセプトの電子化に伴って初めて可能となったと述べている。
突合点検とは、処方せんを発行した医療機関の医科・歯科電子レセプトと調剤を実施した薬局の調剤電子レセプトとを患者単位で照合する審査のこと。また縦覧点・・・
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2012年02月27日(月)
［審査支払］ 歯科報酬の審査上の一般的な取扱い8事例を追加 支払基金
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- 第2次審査情報提供事例（歯科）として8事例を追加（2／27）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、審査の透明性を高め、審査の公平・公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため、審査上の一般的取扱いについて医療関係者に情報提供を行っている。
歯科関係の審査情報提供は、これまで平成23年9月26日に第1次として10事例を公表しており、今回が第2弾にあたる。具体的には、（1）歯科衛生実地指導料2（2）・・・
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2012年02月27日(月)
［審査支払］ 平成23年12月査定分のコンピュータチェック効果、全体の45.4％
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- 平成23年12月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（2／27）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成23年12月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.2点で、前年同月比で0.6ポイント減となっている。このうちコンピュータチェック・・・
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2012年02月27日(月)
［審査支払］ コスト実態に合わせ、調剤レセ審査手数料を引上げ 支払基金
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- 「支払基金をめぐる疑問にお答えします（その3）」―審査支払業務の手数料等―（2／27）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
今回は第3弾にあたり、業務の手数料がテーマ。Q&A形式で審査手数料について説明している。
たとえば・・・
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2012年02月15日(水)
［審査支払］ レセ電子化、機関数で70％台を上回る 支払基金
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- 平成24年1月受付分の電子レセプトの割合 件数で89.9％、機関数で70.4％（2／15）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合70.4％の内訳は、医科82.8％、歯科36.0％、調剤93.9％であった。支払金は、引き続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取り組むとしている・・・
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