令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
３．医療的ケア児への支援の充実
（１）保育園、学校等における医療的ケア児の受入れ拡大及び訪問看護を「居宅」以外
（学校等）でも利用できる体制の整備
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現状では、医療的ケア児を受け入れる保育園、幼稚園は限られており、学校（特別支援学校を含む）に
おいても保護者が付き添って医療的ケアの実施を求められるケースが多い。

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保育園等や学校に看護師の配置が困難な場合または医療的ケアの対応が困難な場合は、医師の指示
の下、医師または訪問看護師等が出向いてケアができるよう、障害福祉サービス報酬の評価を要望す
る。

（２）重度訪問介護の重度な医療的ケア児への部分拡大
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重度な医療的ケア児においても、長時間にわたるヘルパー利用のニーズ（障害児のきょうだい児の学校
参観への出席、 きょうだい児の用事等）がある。

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「重度訪問介護」での入院中のヘルパーの付き添いを、重度な医療的ケア児にも拡大していただきたい。

（３）放課後等デイサービスにおける支援の充実
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放課後等デイサービスにおいては、個別支援、集団行動を通じた支援、預かりの役割等、多様なサービ
スが提供されている。

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個別のアセスメントの充実によるサービスの質の向上を図り、機能と役割に応じた報酬体系とし、医師
からの情報提供を踏まえたアセスメントの実施等の連携強化を図って頂きたい。

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