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参考資料１ 特定行為研修の基準等に係る関係法令等 (67 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_34812.html |
| 出典情報 | 医道審議会 保健師助産師看護師分科会 看護師特定行為・研修部会（第33回 8／23）《厚生労働省》 |
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令和
特定行為研修の指導者一覧
様式１別紙５（No.
年
月
指定研修機関名
特定行為区分名
１．担当分野
（共通科目名及び区
分別科目名）
２．氏名
３．職種
４．所属する団体
の名称
５．役職
名
６．臨床
経験年数
７．指導医講
習会等の受
講経験
有：○
無：×
医師以外：－
1
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19
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- 66 -
８．特定行為
研修指導者
講習会の受
講経験
有：○
無：×
９．特定行為
研修の修了
有：○
無：×
看護師以外：－
１０．その
他の資格・
研修の受
講経験
１１．教育歴
１２．備考
）
日
特定行為研修の指導者一覧
様式１別紙５（No.
年
月
指定研修機関名
特定行為区分名
１．担当分野
（共通科目名及び区
分別科目名）
２．氏名
３．職種
４．所属する団体
の名称
５．役職
名
６．臨床
経験年数
７．指導医講
習会等の受
講経験
有：○
無：×
医師以外：－
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８．特定行為
研修指導者
講習会の受
講経験
有：○
無：×
９．特定行為
研修の修了
有：○
無：×
看護師以外：－
１０．その
他の資格・
研修の受
講経験
１１．教育歴
１２．備考
）
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