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総－１参考２○診療報酬基本問題小委員会からの報告について (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00211.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第556回 9／27）《厚生労働省》 |
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保険診療指数の評価方法
指数
保険診療指数
評価内容
原則として１点だが、以下の基準に該当した場合はそれぞれ加算又は減算する。
【適切なDPCデータの作成】
①「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が10%以上の場合、0.05点減算する。
②DPCデータの様式間の記載矛盾のあるデータの件数が全体の1％以上の場合、0.05点減算する。
- 様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等））
- 様式１とEFファイル間（入院日数入院料の算定回数の矛盾）
- 様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情報の矛盾）
- DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾）
③未コード化傷病名である傷病名の割合が2％以上の場合、0.05点減算する。（様式１で評価）
【病院情報の公表】
④自院のホームページで公表した場合に0.05点加算する。
大学病院本院群
（82）
DPC特定病院群
（181）
DPC標準病院群
（1495）
DPC対象病院
（1758）
①「部位不明･詳細不明コード」
10％以上
②「様式間の矛盾」
1％以上
③「未コード化傷病名」
２％以上
0（0.0%）
0（0.0%）
23（1.5%）
23（1.3%）
0（0.0%）
0（0.0%）
4（0.3%）
4（0.2%）
0（0.0%）
0（0.0%）
6（0.4%）
6（0.3%）
④病院情報の公表なし
0（0.0%）
0（0.0%）
10（0.7%）
10（0.6%）
出典：令和５年度改定データ
※合併病院は除外
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指数
保険診療指数
評価内容
原則として１点だが、以下の基準に該当した場合はそれぞれ加算又は減算する。
【適切なDPCデータの作成】
①「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が10%以上の場合、0.05点減算する。
②DPCデータの様式間の記載矛盾のあるデータの件数が全体の1％以上の場合、0.05点減算する。
- 様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等））
- 様式１とEFファイル間（入院日数入院料の算定回数の矛盾）
- 様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情報の矛盾）
- DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾）
③未コード化傷病名である傷病名の割合が2％以上の場合、0.05点減算する。（様式１で評価）
【病院情報の公表】
④自院のホームページで公表した場合に0.05点加算する。
大学病院本院群
（82）
DPC特定病院群
（181）
DPC標準病院群
（1495）
DPC対象病院
（1758）
①「部位不明･詳細不明コード」
10％以上
②「様式間の矛盾」
1％以上
③「未コード化傷病名」
２％以上
0（0.0%）
0（0.0%）
23（1.5%）
23（1.3%）
0（0.0%）
0（0.0%）
4（0.3%）
4（0.2%）
0（0.0%）
0（0.0%）
6（0.4%）
6（0.3%）
④病院情報の公表なし
0（0.0%）
0（0.0%）
10（0.7%）
10（0.6%）
出典：令和５年度改定データ
※合併病院は除外
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