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総－１参考２○診療報酬基本問題小委員会からの報告について (75 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00211.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第556回 9／27）《厚生労働省》 |
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CCPマトリックスを導入している診断群分類について
○ 脳梗塞及び肺炎に係る診断群分類については、重症度を考慮した評価手法（CCPマトリックス）を導入し
ており、重症度等によりきめ細かく分類を設定した上で、医療資源投入の類似性に基づく支払い分類の集
約を行っている。
○ CCPマトリックスの導入により、臨床指標による精緻な分類設定が可能となっている一方で、脳梗塞にお
いて実施した手術等と支払い分類の関係性が不明瞭になる等、その複雑性も指摘されている。
＜参考＞CCPマトリックスのイメージ図（ツリー図）
Comorbidity
Complication
Procedure
手術
手術・処置等
なし
疾患
あり
あり
010060 脳梗塞
1584分類
７分類
040080 肺炎
168分類
15分類
分類p01
分類p01
分類p02
分類p04
分類p01
分類p01
分類p05
分類p05
分類01
分類02
分類03
分類04
分類05
分類06
分類07
分類08
なし
なし
なし
あり
あり
支払い分類数
CCPマトリックス支払い分類
あり
なし
診断群分類数
重症度等
あり
なし
傷病名
なし
あり
例）脳梗塞における手術コードと支払い分類の対応関係
手術コード/支払い分類
CCPM1 CCPM2
99 手術なし
○
○
97 その他の手術
×
○
02 経皮的脳血管形成術等
○
×
01 動脈形成術、吻合術 頭蓋内動脈等
×
○
CCPM3
○
○
×
×
CCPM4
○
×
○
○
CCPM5
○
○
×
×
CCPM6
○
○
○
○
CCPM7
○
×
○
×
最終的な
支払分類
は5種類
75
○ 脳梗塞及び肺炎に係る診断群分類については、重症度を考慮した評価手法（CCPマトリックス）を導入し
ており、重症度等によりきめ細かく分類を設定した上で、医療資源投入の類似性に基づく支払い分類の集
約を行っている。
○ CCPマトリックスの導入により、臨床指標による精緻な分類設定が可能となっている一方で、脳梗塞にお
いて実施した手術等と支払い分類の関係性が不明瞭になる等、その複雑性も指摘されている。
＜参考＞CCPマトリックスのイメージ図（ツリー図）
Comorbidity
Complication
Procedure
手術
手術・処置等
なし
疾患
あり
あり
010060 脳梗塞
1584分類
７分類
040080 肺炎
168分類
15分類
分類p01
分類p01
分類p02
分類p04
分類p01
分類p01
分類p05
分類p05
分類01
分類02
分類03
分類04
分類05
分類06
分類07
分類08
なし
なし
なし
あり
あり
支払い分類数
CCPマトリックス支払い分類
あり
なし
診断群分類数
重症度等
あり
なし
傷病名
なし
あり
例）脳梗塞における手術コードと支払い分類の対応関係
手術コード/支払い分類
CCPM1 CCPM2
99 手術なし
○
○
97 その他の手術
×
○
02 経皮的脳血管形成術等
○
×
01 動脈形成術、吻合術 頭蓋内動脈等
×
○
CCPM3
○
○
×
×
CCPM4
○
×
○
○
CCPM5
○
○
×
×
CCPM6
○
○
○
○
CCPM7
○
×
○
×
最終的な
支払分類
は5種類
75