意見
詳細

１）専門性の高い看護師がいるステーションへの評価の新設

◼ 令和４年度診療報酬改定において、質の高い訪問看護の更なる充
実を図る観点から、専門性の高い看護師が、利用者の病態に応じ
た高度なケア及び管理を実施した場合の評価として、専門管理加
算が新設された。
◼ 具体的には、訪問看護ステーションの緩和ケア、褥瘡ケアもしく
は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護
師又は特定行為研修を修了した看護師が、指定訪問看護の実施に
関する計画的な管理を行い、質の高い訪問看護の提供に繋げるこ
とへの評価となっている。
◼ 介護保険利用者においても同様の医療処置等を必要とする利用者
は一定数存在し、当該処置等の実施と共に、連携する複数の事業
所や関係職種との調整も担っている。特に、介護保険利用者の大
半を占める高齢者等の特性に関する専門の研修を終了した訪問看
護認定看護師や認知症看護認定看護師などは、地域で活躍し、そ
の成果を上げている現状がある（下図）。このため、介護保険に
おける訪問看護についても、現場の特性を踏まえた類似の評価を
検討されたい。

令和４年度

診療報酬改定説明資料

０９ 在宅（在宅医療、訪問看護）

【認定看護師等の地域での取組例】
✓

✓
✓

地域や病院等で、訪問看護
の活用の仕方、在宅看取り、
訪問看護制度についての講
義や相談に応じている
地域ステーションやケアマ
ネジャーからの相談対応
自治体の介護保険事業策定
委員
など

認定看
護師等
は医療
介護の
多職種
連携の
程度が
強い

（出典）：一般社団法人 日本訪問看護認定看護師協議会 令和６年度 介護報酬改定に関する要望書

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2023年7月24日 第220回 社会保障審議会 介護給付費分科会 資料３ 訪問看護より抜粋 13