１）特別訪問看護指示書が1ヶ月に2回まで交付可能な対象者の状態と
して、がん以外のターミナル期および難治性潰瘍を追加

意見
詳細

◼ 特別訪問看護指示書の交付は、「気管カニューレを使用している状態にある利用者」及び「真皮を越え
る褥瘡の状態」にある利用者に限り１ヶ月に２回まで交付が可能である。
◼ それ以外の疾患・状態については１ヶ月に１回に限り交付することができるが、その期間は14日間のみ
である。
◼ 特別訪問看護指示書が１ヶ月に２回まで交付されると良いと思われた利用者の有無について、平成25年
10月の調査では「ある」と回答した事業所が42.2％であったが、令和３年6月の調査では53.7％と頻回
な訪問看護が必要と認識される利用者は増加していた。（図表１）
◼ また、令和４年10月の調査では、令和４年６月の１か月間に特別訪問看護指示書が月２回交付できず対
応に困った利用者の有無について、該当する利用者が「いた」と回答した事業所は18.4％であり、その
後の転機は「病状が悪化した」が35.2％、「入院になった」が26.8％、「自費対応になった」が24.7％
と、制度により在宅限界が制限されている現状にある（図表２）。
（図表１）： 特別訪問看護指示書が 2 回/月発行されると良いと思われた利用者の有無

平成25

n=1,556

n=1,409

２１

２

な

っ

利用者

、

、

約１割増加
が

ある
ない

42.2

75.9

全国訪問看護事業協会,平成26年度診療報酬
改定に向けたアンケート,平成25年10月1日

46.3

なっ

53.7

なっ

８
全国訪問看護事業協会, 「令和 4 年度診
療報酬改定要望書作成の資料となる調
（出典）：一般社団法人 全国訪問看護事業協会 令和６年度介護報酬・診療報酬改定に関するアンケート調査結果
査」アンケート結果報告書,令和３年６月