意見１

訪問看護の機能強化へ向けた各種加算の評価を引き上げて
いただきたい
（例）それぞれの保険給付が適用される利用者に死亡前14日間で実施したケア

意見の背景
◼ 訪問看護は、介護保険と医療保険、２つの保険法に基づ
き提供される。適用される保険給付の種別に関わらず、
提供している訪問看護サービスの内容は、看護師が行う 実施しているケ
アは同じである
療養上の世話又は必要な診療の補助である。
◼ 高齢化の進展、医療ニーズが高い在宅療養者が増加する が評価が異なる
中、特に以下の３点に関しては、その対応を求められ、
加算の算定実績も増加している状況から、今後を見据え
た安定的な訪問看護サービスの提供を推進するため、評
価（単位）の引き上げをお願いしたい。
◼ また、訪問看護サービスを利用する利用者及び家族にお
いては、適用する保険により負担額が異なることで混乱
するケースも少なくなく、サービス内容や金額など解り （参考） 評価が異なる加算
やすい体系が望ましい。
介護保険
◼ 令和６年度の介護報酬改定においては、診療報酬との同
緊急時訪問看護加算（574単位）
時改定であるため、利用者等にとっても解りやすい制度
ターミナルケア加算（2000単位）
となるよう見直しをお願いしたい。
退院時共同指導加算（600単位）

医療保険
24時間対応体制加算（6400円）
ターミナルケア療養費（25000円）
退院時共同指導加算（8000円）

１）緊急時訪問看護加算の評価（単位）の引き上げ
２）ターミナルケア加算の評価（単位）の引き上げ
３）退院時共同指導加算の単位及び要件の見直し並びに明確化

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