令和５年度特別調査について①
DPC/PDPSに係る令和６年度特別調査の実施について（令和５年６月21日中医協総会了承）
１．概要
○ 令和６年度診療報酬改定に向け、DPC/PDPSについては、令和４年度特別調査の結果等も踏まえ、令和５年度特別調査の実施
に向けた調査設計等を行うこととされている（令和５年５月10日中医協総会了承）。
○ 令和５年度特別調査の具体的な調査内容等については、DPC/PDPS等作業グループにおいて検討を行い、以下のとおり取りま
とめたことから、本分科会において提案するものである。
２．背景・目的
（１）適切なコーディングについて
○ 機能評価係数Ⅱのうち、保険診療係数においては、適切なコーディングを評価する観点から、様式１の「医療資源を最も投入し
た傷病名」のICDコードとして、「部位不明・詳細不明コード」（※１）を使用した割合について評価を行っている。
※１ 部位や病態等を確認することにより、他のコードに分類される可能性が高いICDコードのうち一部を、「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」実施説
明資料において指定している。

○ 現在は10％以上を減点対象としており、ほとんどの病院で基準値を下回っている一方で、令和５年度において減点対象となって
いる病院も23病院存在する。
○ 適切なコーディングはDPC/PDPSの安定的な運用の前提であり、令和４年度特別調査を踏まえ、コーディングに係る更なる実態
把握が必要であると考えられたことから、「部位不明・詳細不明コード」の使用割合が高い理由や背景を把握するため、特別調査
を実施することとする。
（２）短期滞在手術等の入院／入院外での実施状況について
○ DPC/PDPSにおいては、短期滞在手術等基本料３の対象手術等（以下、「短在３対象手術等」という。）は、入院初日に大部分の
報酬が設定される点数設定方式Dで算定することとされている。
○ 短在３対象手術等には、全国での外来実施割合が高い短期滞在手術等基本料１の対象手術等（以下、「短在１対象手術等」と
いう。）も含まれるが、そのうち、DPC対象病院における外来実施割合が低い手術等も存在する。
○ 令和４年度特別調査において、外来で診療可能な症例を入院で診療している等の意見もみられたこと等も踏まえ、DPC/PDPSに
おける短期滞在手術等の評価のあり方を検討するにあたり、入院/入院外での実施状況等を把握するため特別調査を実施するこ
ととする。

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