【問 13 で「01 満たしている（特例措置を含む）
」と回答した場合、問 13-1～問 13-3 にご回答ください】
問 13-1

令和 5 年 4 月～6 月末における医療情報・システム基盤整備体制充実加算の算定件数の合計（3 か
月分）をご回答ください。算定がない場合は「０」
（ゼロ）とご記入ください。

①医療情報・システム基盤整備体制充実加算１

件

②医療情報・システム基盤整備体制充実加算 2

件

【問 13-1 で「①医療情報・システム基盤整備体制充実加算１」を 1 件以上算定している場合、問 13-2、
問 13-3 にご回答ください】
問 13-2 「医療情報・システム基盤整備体制充実加算１」の算定理由をご回答ください。
※該当するもの全てに○
01 患者がマイナンバーカードを持参しなかった
02 マイナンバーカードを持参したが、診療情報等の活用に同意しなかった
03 患者のマイナンバーカードが破損等により利用できなかった
04 その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
問 13-3

マイナンバーカードの健康保険証利用による診療情報等の取得ではなく、全ての項目を聞き取り
等により取得した場合の負担について、ご回答ください。 ※該当するもの 1 つに○

01 過去の受診歴や薬剤情報等の取得について、マイナンバーカードの健康保険証利用による情報取得より
も業務上の負担がかかった
02 マイナンバーカードの健康保険証利用による情報取得と、負担は変わらない
03 マイナンバーカードの健康保険証利用による情報取得よりも負担は軽い
04 わからない
問 14

マイナンバーカードの健康保険証利用による診療情報・薬剤情報・特定健診情報の活用状況をご回答く
ださい。 ※○は 1 つ

01 活用している

02 活用していない

【問 14 で「01 活用している」と回答した場合、問 14-1～問 14-３にご回答ください】
問 14-1

マイナンバーカードの健康保険証利用による診療情報・薬剤情報・特定健診情報の活用内容をご
回答ください。
該当するも
の全てに○

最大のもの
一つに○

①患者の受診歴（医療機関名、受診歴）の確認
②患者への診療実績（診療年月日、診療行為名）の確認
③患者の薬剤情報（過去に服薬した薬の履歴）の確認
④患者の特定健診情報（40 歳以上の方の健診結果）の確認
⑤患者の公費負担医療制度等の受給状況の確認
⑥その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
問 14-2

マイナンバーカードの健康保険証利用による診療情報・薬剤情報・特定健診情報の活用について、
どのような効果を感じましたか。該当するものをお選びください。
該当する
もの全て
に○

最大のも
の一つに
○

①患者の過去の診療情報・薬剤情報・特定健診情報が把握でき、アセスメントがより
正確になった
②薬剤情報の一元管理がしやすくなり、アセスメントに要する時間の短縮につながった
③薬を調剤する際、患者の薬剤情報を参考にして、重複投薬や併用禁忌を避けること
ができた
④薬を調剤する際、患者の薬剤情報を参考にして、処方医への疑義照会につながった
⑤患者の公費負担医療制度等の受給状況の確認につながった
⑥その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
⑦特にない・わからない

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