大都市の地域特性への配慮

１

提言１
患者サービスを向上させるとともに、医療機関の経営
を安定化させるため、入院基本料に対する地域加算等の
診療報酬について、人件費、土地取得費、物件費等、大
都市特性を十分に考慮し、必要な改善を行うこと。
（説明）
○

これまでも、大都市の地域特性に配慮して診療報酬制度を改善することについて、
国に対して提案要求してきたところであるが、改善には至っていない。

○

一方で、今般の社会保障審議会医療部会における令和６年度診療報酬改定の基本
方針の検討の中で、改定に当たっての基本認識（例）として、
「物価高騰・賃金上昇、
経営の状況、人材確保の必要性、患者負担・保険料負担の影響を踏まえた対応」が
取り上げられている。

○

今後本格化する診療報酬改定の検討において、賃金上昇や経営の状況に関連する
大都市の地域特性に配慮した診療報酬制度の改善を後押しするべく、今回緊急に提
言する。

【地価公示（全用途）の推移】
（円/平方メートル）
平成 31 年度
全国

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

令和 5 年度

224,600 円

238,500 円

234,500 円

235,700 円

243,200 円

-

東京都 1,099,800 円

1,164,500 円

1,136,500 円

1,132,800 円

1,163,200 円

4.8 倍

資料：一般財団法人土地情報センター「地価公示」

【医療業に係る事業所従事者の月収の地域差】
東京都
所定内給与額（６月分） 389.1 千円

愛知県

大阪府

福岡県

青森県

339.1 千円

372.1 千円

324.2 千円

302.3 千円

福岡市

青森市

全国平均

資料：厚生労働省「令和４年賃金構造基本統計調査」

【消費者物価の地域差】
指数

東京都区部

名古屋市

105.5

99.2

大阪市
100.3

資料：総務省統計局「令和４年小売物価統計調査（構造編）
」

2

97.8

98.1

100.0