自立支援医療の患者負担の基本的な枠組み
① 患者の負担が過大なものとならないよう、所得に応じて１月当たりの負担上限額を設定。（月額総医療費の１割がこれに満たない場合は１割）
② 費用が高額な治療を長期にわたり継続しなければならない（重度かつ継続）者、育成医療の中間所得層については、更に軽減措置を実施。
【自己負担上限月額】
所得区分（医療保険の世帯単位）

更生医療・
精神通院医療

育成医療

重度かつ継続

対 象 外

対 象 外

２０，０００円

総医療費の１割
又は高額療養費
（医療保険）の
自己負担限度額

１０，０００円

１０，０００円

５，０００円

５，０００円

一定所得以上

市町村民税所得割 235,000円以上（年収約833万円以上）

中間所得２

市町村民税所得割 33,000円以上235,000円未満（年収：約400～833万円
未満）

中間所得１

市町村民税所得割 33,000円未満（年収約290～400万円未満）

低 所 得 ２

市町村民税非課税（低所得１を除く）

５，０００円

低 所 得 １

市町村民税非課税（本人又は障害児の保護者の年収80万円以下)

２，５００円

生 活 保 護

生活保護世帯

０円

＊年収については、夫婦＋障害者である子の３人世帯の粗い試算

【月額医療費の負担イメージ】 ＊医療保険加入者（生活保護世帯を除く）
医療保険（７割）

自立支援医療費

患者負担

（月額医療費－医療保険－患者負担）

（１割又は負担上限額）

「重度かつ継続」の範囲
○疾病、症状等から対象となる者
[更生・育成] 腎臓機能・小腸機能・免疫機能・心臓機能障害(心臓移植後の抗免疫療法に限る)・肝臓の機能障害(肝臓移植後の抗免疫療法に限る)の者
[精神通院]
①統合失調症、躁うつ病・うつ病、てんかん、認知症等の脳機能障害、薬物関連障害（依存症等）の者
②精神医療に一定以上の経験を有する医師が判断した者

○疾病等に関わらず、高額な費用負担が継続することから対象となる者
[更生・育成・精神通院]

医療保険の多数回該当の者

負担上限月額の経過的特例措置 ※上記の赤枠部分
育成医療の中間所得１，２及び「重度かつ継続」の一定所得以上の負担上限月額については、令和６年３月３１日までの経過的特例措置

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