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【松田委員提出資料】［3.6MB］ (23 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_36781.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会（第235回 12／11）《厚生労働省》 |
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【70歳代
女性】
はこだて連携サマリー活用事例（栄養編）１-①
【基本情報】
自宅内で転倒。翌日、急性期病院を
受診、左仙骨骨折の診断で入院。
継続的なリハビリテーションが必要な
【基本ツール（医療）】
ため、回復期病院に転院。
・基本情報・疾病状況
【基本ツール（介護）】
その後、自宅退院しサービスを利用
・ADL、IADL・・
科学的介護推進加算
しながら生活していたが、自宅内で
【応用ツール（医療）】
【応用ツール（介護】
転倒し、体動困難で救急要請し、
・経管栄養法管理計画
栄養アセスメント加算
急性期病院に搬送され大腿骨頸部骨折
の診断で入院。リハビリテーション
４
継続が必要なため、回復期病院に転院。
回復期リハ病院
前回同様に自宅退院したものの栄養面
１
に課題が残っている。
回復期リハ病院（医療）
①退院
４
連携Network
（ID-Link）
3
１
２
通所リハ（介護）
通所リハ
②入院
急性期病院（医療）
２
③退院
回復期リハ病院（医療）
④自宅
退院
通所リハ（介護）
急性期病院
23
女性】
はこだて連携サマリー活用事例（栄養編）１-①
【基本情報】
自宅内で転倒。翌日、急性期病院を
受診、左仙骨骨折の診断で入院。
継続的なリハビリテーションが必要な
【基本ツール（医療）】
ため、回復期病院に転院。
・基本情報・疾病状況
【基本ツール（介護）】
その後、自宅退院しサービスを利用
・ADL、IADL・・
科学的介護推進加算
しながら生活していたが、自宅内で
【応用ツール（医療）】
【応用ツール（介護】
転倒し、体動困難で救急要請し、
・経管栄養法管理計画
栄養アセスメント加算
急性期病院に搬送され大腿骨頸部骨折
の診断で入院。リハビリテーション
４
継続が必要なため、回復期病院に転院。
回復期リハ病院
前回同様に自宅退院したものの栄養面
１
に課題が残っている。
回復期リハ病院（医療）
①退院
４
連携Network
（ID-Link）
3
１
２
通所リハ（介護）
通所リハ
②入院
急性期病院（医療）
２
③退院
回復期リハ病院（医療）
④自宅
退院
通所リハ（介護）
急性期病院
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