よむ、つかう、まなぶ。
総ー３参考２ (6 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_41283.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第592回 7／17）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
別添２
計算の具体例（イメージ）
XX錠１０ｍｇ（内服薬）、１日２錠 30日分に係る費用（自己負担率が３割の場合）は以下のとおり計算される。
ただし、「厚労省マスタ」における該当行は表のとおりとする。
品名
●●●●
XX錠１０ｍｇ
Ａ
～～
～～
～～
～～
～～
～～
～
～
薬価基準収載
医薬品コード
薬価
後発医薬品
最高価格
長期収載品と後発医薬
品の価格差の４分の１
保険外併用療養費の
算出に用いる価格
100.0
49.3
12.68
【ａ】
87.32
【ｂ】
「特別の料金」に係る費用
１．算定告示に基づき点数に換算
・ 所定単位（１剤１日分）あたり
・ 30 日分
12.68 円【ａ】× ２錠 ＝ 25.36 円
３点
３ 点 × 30 日 = 90 点
２．「特別の料金」に係る費用（※ 課税対象、消費税率 10％）
90 点 × 10（円/点）×（1+0.10）＝ 990 円
Ｂ
選定療養を除く保険対象となる費用
（注）当該長期収載品に係る分
１．算定告示に基づき薬剤料に係る点数に換算
・ 所定単位（１剤１日分）あたり
・ 30 日分
87.32円【ｂ】× ２錠 ＝ 174.64 円
17点 × 30 日 = 510 点
※ 保険適用分点数
２．選定療養を除く保険対象となる費用
510 点 × 10（円/点）＝ 5100 円
Ｄ
保険外併用療養費
Ｂ × （１－ 自己負担率）
5100 円 × （1 - 0.30）＝ 3570 円
C
患者自己負担
Ｂ × 自己負担率
5100 円 × 0.30 ＝ 1530円
17点
Ｅ
患者負担の総額
Ａ＋Ｃ
990 円 ＋ 1530 円 ＝ 2520円
計算の具体例（イメージ）
XX錠１０ｍｇ（内服薬）、１日２錠 30日分に係る費用（自己負担率が３割の場合）は以下のとおり計算される。
ただし、「厚労省マスタ」における該当行は表のとおりとする。
品名
●●●●
XX錠１０ｍｇ
Ａ
～～
～～
～～
～～
～～
～～
～
～
薬価基準収載
医薬品コード
薬価
後発医薬品
最高価格
長期収載品と後発医薬
品の価格差の４分の１
保険外併用療養費の
算出に用いる価格
100.0
49.3
12.68
【ａ】
87.32
【ｂ】
「特別の料金」に係る費用
１．算定告示に基づき点数に換算
・ 所定単位（１剤１日分）あたり
・ 30 日分
12.68 円【ａ】× ２錠 ＝ 25.36 円
３点
３ 点 × 30 日 = 90 点
２．「特別の料金」に係る費用（※ 課税対象、消費税率 10％）
90 点 × 10（円/点）×（1+0.10）＝ 990 円
Ｂ
選定療養を除く保険対象となる費用
（注）当該長期収載品に係る分
１．算定告示に基づき薬剤料に係る点数に換算
・ 所定単位（１剤１日分）あたり
・ 30 日分
87.32円【ｂ】× ２錠 ＝ 174.64 円
17点 × 30 日 = 510 点
※ 保険適用分点数
２．選定療養を除く保険対象となる費用
510 点 × 10（円/点）＝ 5100 円
Ｄ
保険外併用療養費
Ｂ × （１－ 自己負担率）
5100 円 × （1 - 0.30）＝ 3570 円
C
患者自己負担
Ｂ × 自己負担率
5100 円 × 0.30 ＝ 1530円
17点
Ｅ
患者負担の総額
Ａ＋Ｃ
990 円 ＋ 1530 円 ＝ 2520円