じたく

せいかつ

かた

とい

えら

かた

き

自宅で生 活 している方 （問 4 で 1 を選 んだ方 ）にお聞きします。
と

い

問４-1

す

しゅるい

つぎ

あなたのお住まいの種類は次のどれですか。（○は 1 つだけ）
か ぞ

く

め い

いえ

ぎ

す

ば あ い

もちいえ

※家族名義の家に住んでいる場合も「持家」とします。
いっ こ

だ

もちいえ

ぶんじょう

持家（一戸建て）

2

持家（分 譲 マンション等）

3

都・区市町村の公営賃貸 住 宅

と

く しちょうそん

と

し さいせい き こ う

とう

こうえい ちんたい じゅうたく

※１

こうしゃ

都市再生機構・公社などの

4

と

もち いえ

1

と

じゅうたくきょうきゅうこうしゃ

ちんたいじゅうたく

公的賃貸 住 宅 （※１）

どの賃貸 住 宅 をいいます。

みんかん ちんたい じゅうたく

い っ こ だ

みんかん ちんたい じゅうたく

きょうどうじゅうたく

5

民間賃貸 住 宅 （一戸建て）

6

民間賃貸 住 宅 （共 同 住 宅 ）

7

間借り

8

しゃたく

社宅などの給与 住 宅 （※２）

9

福祉ホーム、グループホーム

10

その他（

ま

し さいせい き こ う

都市再生機構、 住 宅 供 給 公社な

こうてきちんたいじゅうたく

※２

が

つと

さき

かいしゃ

かんこうちょう

しょゆう

ふ く し

じゅうたく

かんり

どくしんりょう

ふく

住 宅（独 身 寮 を含む。）をいいます。

た

）

い

と

い

問4-3
げんざい

だれ

いっしょ

にちじょうせいかつ

せいかつ

あなたは現在、誰と一緒に生活していますか。

あなたの 日 常 生活において
おも

（○はいくつでも）

しえんしゃ

だれ

主な支援者は誰ですか。（○は１つだけ）

おや

1

親

1

父親

2

配偶者

はいぐうしゃ

2

母親

3

子供

こ ど も

3

配偶者

4

子供

5

ぬし

などが所有または管理している

問4-2

4

やと

勤め先の会社・官 公 庁 や雇い主

きゅうよ じゅうたく

支 しえ
援 んし
者ゃ
が
い
る

きょうだい し ま い

兄 弟 姉妹
た

しんぞく

その他の親族
た

6

その他（

7

一人で暮らしている

ひ と り

）

5

く

と

おも

しえんしゃ

ねんれい

はは おや

はいぐうしゃ

こ ど も

きょうだい し ま い

兄 弟 姉妹
た

しんぞく

6

その他の親族

7

主治医

8

事 業 者 （ホームヘルパー、グループホーム 職 員 など）

9

その他（

10

い

問4-3-1

ちち おや

し ゅ じ い

じ ぎょうしゃ

しょくいん

た

）

し え ん しゃ

支援者はいない

なんさい

れいわ

ねん

がつ

にちげんざい

主な支援者の年齢は何歳ですか。（令和 ５年 10月 11日 現在 ）
ふめい

ばあい

ふめい

こた

※不明の場合は、不明とお答えください。
さ い

歳
3