区分

銘

柄

名

成分名

規格単位

薬 価

効能効果

用 法 用 量

１回投与当たりの
標準的な費用
（A)

平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用

出来高算定対象
診断群分類番号

（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)

標準的費用
（A×B）

包括範囲薬剤
の
84%tile値

010010 脳腫瘍
070030 脊椎・脊髄腫瘍
180060 その他の新生物

一変

メキニスト錠0.5mg
メキニスト錠2mg

トラメチニブ
ジメチルスル
ホキシド付加
物

ダブラフェニブとの併用におい
て、通常、トラメチニブとして
以下の用量を1日1回、空腹時に
経口投与する。なお、患者の状
BRAF遺伝子変異を有 態により適宜減量する。
7,874.9円
する低悪性度神経膠 ・成人には、2mg
29,558.4円
腫
・小児には、体重に合わせて次
の用量

0.5mg1錠
2mg1錠

体重

26kg以上
38kg未満
投与量 1mg

新薬
(2)

新薬
(3)

新薬
(5)

新薬
(7)

新薬
(8)

ファダプス錠10mg

アセノベル徐放錠500mg

ユバンシ配合錠

ルプキネスカプセル
7.9mg

オータイロカプセル
40mg

アミファンプ
リジンリン酸
塩

アセノイラミ
ン酸

マシテンタン
／タダラフィ
ル

ボクロスポリ
ン

レポトレクチ
ニブ

10mg1錠

3,848.7円

500mg1錠

7.9mg1カプセル

40mg1カプセル

新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応

51kg以上
2mg

通常、成人にはアミファンプリ
ジンとして初期用量1回5mgを1日
3回経口投与する。患者の状態に
ランバート・イート 応じて、1回投与量として5～
ン筋無力症候群の筋 30mgの範囲で適宜増減し、1日3
力低下の改善
～5回経口投与するが、増量は3
日以上の間隔をあけて1日用量と
して5mgずつ行うこと。なお、1
日用量は100mgを超えないこと。

(2回まで)
3,848.7円
(4回まで)
7,697.4円

縁取り空胞を伴う遠 通常、成人にはアセノイラミン
位型ミオパチーにお 酸として1回2gを1日3回食後に経
ける筋力低下の進行 口投与する。なお、投与間隔は
抑制
約8時間とすることが望ましい。

11,544.8円/回

通常、成人には1日1回1錠（マシ
テンタンとして10mg及びタダラ
13,334.9円 肺動脈性肺高血圧症
フィルとして40mg）を経口投与
する。

13,334.9円/回

2,886.2円

1錠

38kg以上
51kg未満
1.5mg

29,558.4円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。

788.6円

3,468.3円

ループス腎炎

通常、成人にはボクロスポリン
として1回23.7mgを1日2回経口投
与する。なお、患者の状態によ
り適宜減量する。

通常、成人にはレポトレクチニ
ブとして1回160mgを1日1回14日
ROS1融合遺伝子陽性
間経口投与する。その後、1回
の切除不能な進行・
160mgを1日2回経口投与する。な
再発の非小細胞肺癌
お、患者の状態により適宜減量
する。

一変・・・効能効果・用法用量の一部変更

公知・・・事前評価済公知申請

010010xx9904xx

4

52.00回

1,526,574円

195,665円

010010xx9906xx

5

10.00回

293,572円

6,692円

010010xx97x4xx

13

92.00回

2,700,862円

461,338円

010010xx97x5xx

14

68.00回

1,996,290円

266,933円

010010xx03x4xx

25

132.00回

3,875,150円

683,951円

010010xx03x5xx

26

74.00回

2,172,433円

462,853円

010010xx03x6xx

27

70.00回

2,055,004円

127,072円

070030xx9901xx

1316

22.00回

645,858円

213,690円

070030xx97x1xx

1319

76.00回

2,231,147円

466,735円

070030xx01x1xx

1321

106.00回

3,111,863円

439,868円

180060xx99xxxx

2476

12.00回

352,286円

11,650円

180060xx97xxxx

2477

12.00回

352,286円

7,290円

010130 重症筋無力症
180050 その他の悪性腫瘍
010130xx99x0xx

253

39.00回

76,974円

29,694円

010130xx97x0xx

257

39.00回

76,974円

26,167円

180050xx99x0xx

2472

39.00回

76,974円

39,479円

180050xx97x0xx

2474

36.00回

69,277円

32,666円

259

39.00回

450,247円

19,996円

669

11.00回

146,684円

146,077円

010140 筋疾患（その他）

010140xxxxx0xx
04026x 肺高血圧性疾患
04026xxx01x3xx

2,365.8円/回
このほかに併用薬の費
用がかかる。

13,873.2円/回

070560 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患
070560xxxxx00x

1465

34.00回

87,542円

46,698円

070560xxxxx01x

1466

52.00回

132,526円

102,898円

503

60.00回

832,392円

705,814円

040040 肺の悪性腫瘍

040040xx9916xx

3