区分

銘

柄

名

成分名

規格単位

薬 価

効能効果

用 法 用 量

8ページ
の続き

新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応

一変・・・効能効果・用法用量の一部変更

公知・・・事前評価済公知申請

１回投与当たりの
標準的な費用
（A)

出来高算定対象
診断群分類番号

平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用

（告示） 仮想投与回数
番号
（日数）（B)

標準的費用
（A×B）

包括範囲薬剤
の
84%tile値

120010xx97x31x

1847

66.00回

1,084,568円

268,358円

120010xx01x30x

1851

44.00回

723,046円

110,434円

120010xx01x31x

1852

86.00回

1,431,380円

313,216円

12002xxx99x40x

1856

10.00回

173,406円

42,370円

12002xxx99x41x

1857

16.00回

317,390円

129,784円

12002xxx97x3xx

1863

90.00回

1,560,654円

178,538円

12002xxx97x4xx

1864

26.00回

490,796円

88,950円

12002xxx01x4xx

1870

48.00回

852,319円

101,950円

120030xx99x2xx

1872

60.00回

1,040,436円

89,402円

120030xx99x3xx

1873

12.00回

287,969円

70,431円

120050xx99x1xx

1881

12.00回

287,969円

68,054円

130010xx97x2xx

1983

80.00回

1,387,248円

724,822円

130030xx99x2xx

2002

56.00回

1,011,014円

85,020円

130030xx99x3xx

2003

32.00回

534,929円

138,882円

130030xx97x2xx

2016

92.00回

1,575,365円

466,884円

130030xx97x3xx

2017

60.00回

1,040,436円

448,760円

180060xx99xxxx

2476

12.00回

287,969円

11,650円

180060xx97xxxx

2477

12.00回

287,969円

7,290円

9