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【先進医療会議】議題1 別紙2新規技術(2月受理分)の先進医療A又は先進医療Bへの振り分けについて(案) (2 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_50847.html |
出典情報 | 先進医療合同会議(第140回先進医療会議、第171回先進医療技術審査部会 2/6)《厚生労働省》 |
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ステロイド点眼、抗菌剤点眼
シクロスポリン免疫抑制剤、ステロイド全身投与、又はトリアムシノロン結膜テノン下
投与(sub-Tenon's triamcinolone acetonide injection; STTA)または硝子体腔投与
(intravitreal triamcinolone acetonide; IVTA)
4 評価項目
主要評価項目:移植された同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞の生着による RPE 異常領域面積
の減少に対する 24 週の効果判定
副次的評価項目:
①
移植された同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞の生着による RPE 異常領域面積に対する
8週、24 週及び 52 週の以下の効果
・治療部位の RPE 異常領域面積割合の変化量
・治療部位と異常コントロール部位の RPE 異常領域面積割合の変化量の差
・8週及び 52 週の効果判定
②
同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞凝集紐移植の視機能(網膜感度、視野、QOL)に対する
24 週及び 52 週の以下の効果
⮚ 網膜感度
・全測定点網膜感度の変化量
・全測定点の網膜感度改善判定
・RPE 異常領域改善点網膜感度の変化量
・RPE 異常領域改善点網膜感度と非 RPE 異常領域改善点網膜感度の変化量の差
・網膜感度改善判定
⮚視野
・全測定点視感度の変化量
・全測定点の平均視感度改善判定
⮚QOL
・NEI VFQ-25 スコアの変化量
・QOL 改善判定
(効果)
1 加齢黄斑変性
加齢黄斑変性において、滲出型に対して抗 VEGF 薬、光線力学療法等による標準治療が実
施されているが、これらの治療は主に脈絡膜新生血管を抑制するための治療であり、治療
に抵抗性を示す症例も存在する。
これらの RPE 自体の変性や脱落に対しては現在も治療方法がないため、視力を維持また
は回復させるためには、RPE 細胞移植による組織的再建及び機能回復が有効となる可能性
がある。
2 遺伝性網膜ジストロフィー
・ クリスタリン網膜症
原因は、RPE に強く発現する遺伝子である CYP4V2 の異常による脂質代謝異常に伴う代
謝副産物の異常蓄積が原因となる RPE 萎縮と、それに伴う視細胞死による網膜構造及び
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シクロスポリン免疫抑制剤、ステロイド全身投与、又はトリアムシノロン結膜テノン下
投与(sub-Tenon's triamcinolone acetonide injection; STTA)または硝子体腔投与
(intravitreal triamcinolone acetonide; IVTA)
4 評価項目
主要評価項目:移植された同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞の生着による RPE 異常領域面積
の減少に対する 24 週の効果判定
副次的評価項目:
①
移植された同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞の生着による RPE 異常領域面積に対する
8週、24 週及び 52 週の以下の効果
・治療部位の RPE 異常領域面積割合の変化量
・治療部位と異常コントロール部位の RPE 異常領域面積割合の変化量の差
・8週及び 52 週の効果判定
②
同種 iPS 細胞由来 RPE 細胞凝集紐移植の視機能(網膜感度、視野、QOL)に対する
24 週及び 52 週の以下の効果
⮚ 網膜感度
・全測定点網膜感度の変化量
・全測定点の網膜感度改善判定
・RPE 異常領域改善点網膜感度の変化量
・RPE 異常領域改善点網膜感度と非 RPE 異常領域改善点網膜感度の変化量の差
・網膜感度改善判定
⮚視野
・全測定点視感度の変化量
・全測定点の平均視感度改善判定
⮚QOL
・NEI VFQ-25 スコアの変化量
・QOL 改善判定
(効果)
1 加齢黄斑変性
加齢黄斑変性において、滲出型に対して抗 VEGF 薬、光線力学療法等による標準治療が実
施されているが、これらの治療は主に脈絡膜新生血管を抑制するための治療であり、治療
に抵抗性を示す症例も存在する。
これらの RPE 自体の変性や脱落に対しては現在も治療方法がないため、視力を維持また
は回復させるためには、RPE 細胞移植による組織的再建及び機能回復が有効となる可能性
がある。
2 遺伝性網膜ジストロフィー
・ クリスタリン網膜症
原因は、RPE に強く発現する遺伝子である CYP4V2 の異常による脂質代謝異常に伴う代
謝副産物の異常蓄積が原因となる RPE 萎縮と、それに伴う視細胞死による網膜構造及び
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