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医療機器の保険適用について 令和7年2月28日 保医発0228第1号 (21 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001428239.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（2／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和７年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
219AGBZX00071000
ムコプレン ソフト
製品名
製品コード
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA
4548188232524
ムコプレンソフト リフィル(2ケ) SMA
4548188232531
ムコプレンソフト シリコーンシーラント リフィル(1ケ) SMA
4548188232548
ムコプレンソフト アドヒーシブ SMA
4548188232555
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA チップ増量
4548188232692
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA リフィル増量
4548188232807
ムコプレンソフト リフィル(2ケ) SMA チップ増量
4548188232708
4548188232715
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
白水貿易株式会社
060 義歯床用軟質裏装材(1) ｼﾘｺｰﾝ系
1ｍL\208
4571261445238
株式会社JM Ortho
018 矯正用線 (特殊丸型)
1本\387
222AKBZX00025000
ゴムメタル
ムコプレンソフト シリコーンシーラント リフィル(1ケ) SMA
チップ増量
GM161E ｺﾞﾑﾒﾀﾙ ｱｰﾁﾌﾞﾗﾝｸｽ♯1E
222AKBZX00025000
ゴムメタル
GM18251E ｺﾞﾑﾒﾀﾙ ｱｰﾁﾌﾞﾗﾝｸｽ♯1E
4571261445245
株式会社JM Ortho
019 矯正用線 (特殊角型)
1本\452
224ADBZX00279000
ハーキュライト ウルトラ
ハーキュライトウルトラ エナメル ＸＬ
4560248569777
エンビスタジャパン株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
20
保険適用開始年月日：令和７年３月１日
販売名
承認番号又は認証番号
219AGBZX00071000
ムコプレン ソフト
製品名
製品コード
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA
4548188232524
ムコプレンソフト リフィル(2ケ) SMA
4548188232531
ムコプレンソフト シリコーンシーラント リフィル(1ケ) SMA
4548188232548
ムコプレンソフト アドヒーシブ SMA
4548188232555
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA チップ増量
4548188232692
ムコプレンソフト ベーシックセット SMA リフィル増量
4548188232807
ムコプレンソフト リフィル(2ケ) SMA チップ増量
4548188232708
4548188232715
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
白水貿易株式会社
060 義歯床用軟質裏装材(1) ｼﾘｺｰﾝ系
1ｍL\208
4571261445238
株式会社JM Ortho
018 矯正用線 (特殊丸型)
1本\387
222AKBZX00025000
ゴムメタル
ムコプレンソフト シリコーンシーラント リフィル(1ケ) SMA
チップ増量
GM161E ｺﾞﾑﾒﾀﾙ ｱｰﾁﾌﾞﾗﾝｸｽ♯1E
222AKBZX00025000
ゴムメタル
GM18251E ｺﾞﾑﾒﾀﾙ ｱｰﾁﾌﾞﾗﾝｸｽ♯1E
4571261445245
株式会社JM Ortho
019 矯正用線 (特殊角型)
1本\452
224ADBZX00279000
ハーキュライト ウルトラ
ハーキュライトウルトラ エナメル ＸＬ
4560248569777
エンビスタジャパン株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
20