参考資料 ４
R4.4.11
令和４年国民健康・栄養
調査企画解析検討会

秘

国民生活基礎調査【健康票】
（2022（令和４）年６月２日調査）

この調査は、統計法に基づき国が実施する基幹統計調査です。
調査票情報の秘密の保護に万全を期していますので、ありのままを記入
してください。

< 記入上の注意 >
・この調査票は、世帯の方全員が１人１冊ずつ、記入してください。
・『（世帯票・健康票）記入のしかた』をよくお読みになってから記入して
ください。
・もし記入方法がわからなかった場合は、調査員が受け取りにうかがった
ときにおたずねください。
・選択肢はあてはまる番号１つ、又はあてはまるすべての番号に○をつけて
ください。
・数字は右づめで記入してください。
・ご自分で記入できない方については、ご家族の方、又は介護をしている方が
記入を手伝ってください。
・できるだけ黒のボールペンで記入してください。

質問1

あなたの性・出生年月を記入してください。性・元号は、あてはまる番号
１つに○をつけ、出生年月には数字を右づめで記入してください。
性
1 男

1

明治

出 生
4 平成

2

2

大正

5

3

昭和

女

年

月

令和

年

月

調査員記入欄
国民生活基礎調査
地区番号

単位区番号

世帯番号

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