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○最適使用推進ガイドラインについて-5-1 (12 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00146.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会(第521回 5/18)《厚生労働省》 |
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5. 投与対象となる患者
本剤はアトピー性皮膚炎に伴うそう痒を治療する薬剤であることに留意するとともに、患者に対し
てもその旨を説明し、患者が理解したことを確認してから投与すること(
「6. 投与に際して留意す
べき事項」参照)
。
【患者選択について】
投与の要否の判断にあたっては、以下に該当する 13 歳以上の患者であることを確認する。
① アトピー性皮膚炎診療ガイドラインを参考に、アトピー性皮膚炎の確定診断がなされている
② アトピー性皮膚炎診療ガイドラインで推奨されるステロイド外用薬(ストロングクラス以上)
、
カルシニューリン阻害外用薬等による適切な外用治療を 4 週間以上継続し、かつ、抗ヒスタミ
ン薬又は抗アレルギー薬による内服治療を 2 週間以上継続して実施しても、以下のいずれの基
準も満たすアトピー性皮膚炎に伴うそう痒が本剤投与開始 2 日前から本剤投与開始までの 3 日
間持続している(ただし、過敏症・禁忌のため、ステロイド外用薬、カルシニューリン阻害外
用薬、抗ヒスタミン薬及び抗アレルギー薬による治療が不適切な場合は、当該治療を併用する
必要はない)
そう痒 VAS が 50 以上又はそう痒 NRS が 5 以上
かゆみスコアが 3 以上
③ EASI スコア 10 以上
<そう痒 VAS>
かゆみについて、最大値を 100 とした直線の左端を「0:かゆみなし」
、右端を「100:想像されうる
最悪のかゆみ」として、過去 24 時間の平均的なかゆみの程度を直線上で評価したスコア
<そう痒 NRS>
かゆみについて、
「0:かゆみなし」から「10:想像されうる最悪のかゆみ」の 11 段階で、過去 24
時間の平均的なかゆみの程度を評価したスコア
<かゆみスコア>
過去 24 時間におけるそう痒の程度を患者が評価したスコア。日中と夜間のスコアが異なる場合、高
い方のスコアを選択する。
スコア
0
1
2
3
4
程度
なし
軽微
軽度
中等度
高度
日中
ほとんどかゆみを感じない
時にむずむずするが、かく程ではない
時に手がゆき、軽くかく
かなりかゆく、人前でもかく
いてもたってもいられないかゆみ
11
夜間
ほとんどかゆみを感じない
かかなくても眠れる
かけば眠れる
かゆくて目がさめる
かゆくてほとんど眠れない
本剤はアトピー性皮膚炎に伴うそう痒を治療する薬剤であることに留意するとともに、患者に対し
てもその旨を説明し、患者が理解したことを確認してから投与すること(
「6. 投与に際して留意す
べき事項」参照)
。
【患者選択について】
投与の要否の判断にあたっては、以下に該当する 13 歳以上の患者であることを確認する。
① アトピー性皮膚炎診療ガイドラインを参考に、アトピー性皮膚炎の確定診断がなされている
② アトピー性皮膚炎診療ガイドラインで推奨されるステロイド外用薬(ストロングクラス以上)
、
カルシニューリン阻害外用薬等による適切な外用治療を 4 週間以上継続し、かつ、抗ヒスタミ
ン薬又は抗アレルギー薬による内服治療を 2 週間以上継続して実施しても、以下のいずれの基
準も満たすアトピー性皮膚炎に伴うそう痒が本剤投与開始 2 日前から本剤投与開始までの 3 日
間持続している(ただし、過敏症・禁忌のため、ステロイド外用薬、カルシニューリン阻害外
用薬、抗ヒスタミン薬及び抗アレルギー薬による治療が不適切な場合は、当該治療を併用する
必要はない)
そう痒 VAS が 50 以上又はそう痒 NRS が 5 以上
かゆみスコアが 3 以上
③ EASI スコア 10 以上
<そう痒 VAS>
かゆみについて、最大値を 100 とした直線の左端を「0:かゆみなし」
、右端を「100:想像されうる
最悪のかゆみ」として、過去 24 時間の平均的なかゆみの程度を直線上で評価したスコア
<そう痒 NRS>
かゆみについて、
「0:かゆみなし」から「10:想像されうる最悪のかゆみ」の 11 段階で、過去 24
時間の平均的なかゆみの程度を評価したスコア
<かゆみスコア>
過去 24 時間におけるそう痒の程度を患者が評価したスコア。日中と夜間のスコアが異なる場合、高
い方のスコアを選択する。
スコア
0
1
2
3
4
程度
なし
軽微
軽度
中等度
高度
日中
ほとんどかゆみを感じない
時にむずむずするが、かく程ではない
時に手がゆき、軽くかく
かなりかゆく、人前でもかく
いてもたってもいられないかゆみ
11
夜間
ほとんどかゆみを感じない
かかなくても眠れる
かけば眠れる
かゆくて目がさめる
かゆくてほとんど眠れない