中医協 総－１－３
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効能・効果の追加等に係る最適使用推進ＧＬに基づく
保険適用上の留意事項について
１ 概要
○ 最適使用推進ＧＬが策定された医薬品については、平成 28 年 11 月 16 日
中医協総会において、最適使用推進ＧＬの内容を踏まえた保険適用上の留
意事項を通知することとされた。
○ 今般、オプジーボ点滴静注について、
「原発不明癌」に係る効能・効果の
追加に伴い最適使用推進ＧＬの改訂が行われたので、それらに係る保険適
用上の留意事項を改正した。
２ 対象品目の概要
品目

企業

留意事項を改正した効能・効果

オプジーボ点滴静注 20mg
オプジーボ点滴静注 100mg
オプジーボ点滴静注 120mg

小野薬品工業（株） 原発不明癌

オプジーボ点滴静注 240mg

３ 留意事項の内容
(１) 共通
基本的考え方として、対象品目について、最適使用推進ＧＬに従って使
用する旨を明記。（今回の改正で変更なし）
(２)

診療報酬明細書の摘要欄に記載を求める事項
以下の事項を記載するよう規定した。
① 医療施設の要件のいずれに該当するか。

（参考）最適使用推進ガイドライン ニボルマブ（遺伝子組換え）～原発不明癌～（抄）
① 施設について
①-1 下記の（1）～（5）のいずれかに該当する施設であること。
(1) 厚生労働大臣が指定するがん診療連携拠点病院等（都道府県がん診療連携拠点病院、地域がん
診療連携拠点病院、地域がん診療病院など）
(2) 特定機能病院
(3) 都道府県知事が指定するがん診療連携病院（がん診療連携指定病院、がん診療連携協力病院、
がん診療連携推進病院など）
(4) 外来化学療法室を設置し、外来化学療法加算 1 又は外来化学療法加算 2 の施設基準に係る届出
を行っている施設
(5) 抗悪性腫瘍剤処方管理加算の施設基準に係る届出を行っている施設

②

治療の責任者の要件のいずれに該当するか。

（参考）最適使用推進ガイドライン

ニボルマブ（遺伝子組換え）～原発不明癌～（抄）

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