＜参考＞副反応疑い報告の報告様式について
令和４年10月24日付け「定期の予防接種等による副反応疑いの報告等の取扱いについて」（平成25 年３月30 日付け健発0330 第
３号・薬食発0330 第１号厚生労働省健康局長、医薬食品局長連名通知）の一部改正により、予防接種後副反応疑い報告書の２枚
目が以下のように改正されている。（新型コロナワクチンの副反応疑い報告に関係するのは赤枠の部分）
対象疾病
ジフテリア
百日せき
急性灰白髄炎
破傷風

麻しん
風しん

日本脳炎

結核（ＢＣＧ）

Ｈｉｂ感染症
小児の肺炎球菌感染症

～
～
新型コロナウイルス感染症

症

状

1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
1
2
3
4

アナフィラキシー
脳炎・脳症
けいれん
血小板減少性紫斑病
その他の反応
アナフィラキシー
急性散在性脳脊髄炎（ADEM）
脳炎・脳症
けいれん
血小板減少性紫斑病
その他の反応
アナフィラキシー
急性散在性脳脊髄炎（ADEM）
脳炎・脳症
けいれん
血小板減少性紫斑病
その他の反応
アナフィラキシー
全身播種性BCG感染症
ＢＣＧ骨炎（骨髄炎、骨膜炎）
皮膚結核様病変
化膿性リンパ節炎
髄膜炎（ＢＣＧによるものに限る。）
その他の反応
アナフィラキシー
けいれん
血小板減少性紫斑病
その他の反応

1
2

アナフィラキシー
血栓症（血栓塞栓症を含む。）
（血小板減少症を伴うものに限る。）
心筋炎
心膜炎
熱性けいれん
その他の反応

3
4
5
6

発生までの
時 間
４時間
２８日
７日
２８日
－
４時間
２８日
２８日
２１日
２８日
－
４時間
２８日
２８日
７日
２８日
－
４時間
１年
２年
３か月
４か月
－
－
４時間
７日
２８日
－
４時間
２８日

左記の「その他の反応」を選択した場合の症状
左記の「その他の反応」を選択した場合
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
k
ｌ
m
n
o
p
q
r
s
t
u
v
w
x

～
～

無呼吸
気管支けいれん
急性散在性脳脊髄炎（ADEM）

多発性硬化症
脳炎・脳症

脊髄炎
けいれん
ギラン・バレ症候群

視神経炎
顔面神経麻痺
末梢神経障害
知覚異常
血小板減少性紫斑病
血管炎
肝機能障害
ネフローゼ症候群
喘息発作
間質性肺炎
皮膚粘膜眼症候群

ぶどう膜炎
関節炎
蜂巣炎
血管迷走神経反射
a～w以外の場合は前頁の「症状名」に記載

～
～

２８日
２８日
７日
－

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