２．ヒトパピローマウイルス感染症について
○ ヒトパピローマウイルス（Human papillomavirus: HPV）とは、パピローマウイルス
科のうち、ヒトを宿主とするウイルスであり、ヒト以外の動物に感染しない。200 種以
上の遺伝子型に分類され、粘膜型と皮膚型に分けられる。
○

粘膜型のうち、少なくとも 15 種の高リスク型 HPV（HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 型）が子宮頸がんの原因となる。HPV16, 18 型が海外
及び日本の約 70％の子宮頸がんに関わっている。また高リスク型 HPV は、少なくとも
90％の肛門がんと、40％の膣がん・外陰がん・陰茎がんに関わると推定されている。HPV6,
11 型は男性・女性の生殖器にできる良性のいぼ（尖圭コンジローマ）の原因となる。

○

子宮頸がんはウイルス感染が原因の疾患であり、HPV の子宮頸部での持続的な感染が、
子宮頸部浸潤がん（扁平上皮がん、腺がん）及びその前駆病変である子宮頸部上皮内腫
瘍（cervical intraepithelial neoplasia: CIN）と上皮内腺がん（adenocarcinoma in
situ: AIS）を引き起こす。全世界で年間約 57 万人が子宮頸がんに罹患し、約 31 万人
が死亡していると推計されている（2018 年）。

○

HPV は性行為を介して感染し、一生涯に 80-90％の女性が何らかの HPV に感染すると
推定されている。そのうち、CIN1 などの軽度病変は自然治癒することが多いが、一部の
女性で HPV が排除されずに持続感染すると、通常 5-10 年以内に CIN2/3 や AIS などの前
がん病変が生じる。さらに前がん病変患者の一部から、10 年以上の感染期間を経て、細
胞遺伝子に変異が蓄積することで、浸潤性の子宮頸がんに進行すると考えられている。

○

臨床症状として、
CIN/AIS 及び初期の子宮頸がんでは通常、ほとんど自覚症状がなく、
進行した子宮頸がんでは、無月経時や性行為の際の性器出血、臭いのある帯下、腰痛な
どが見られる。

○

子宮頸部上皮内腫瘍のうち、CIN1 では経過観察、CIN2 は基本的に経過観察だが一定
の条件があれば治療対象となる。CIN3 以上は、浸潤がんの除外診断を兼ねた子宮頸部円
錐切除術が行われる。子宮頸がんの治療は、手術療法と放射線療法が主体であり、化学
療法が組み合わされる。早期発見治療には、子宮頸部細胞診でのスクリーニングが有効
である。尖圭コンジローマの治療は、外科的切除や電気焼灼等の外科的治療法と、薬物
療法が行われる。

○

HPV ワクチンは、ワクチンに含まれる HPV 型の感染を予防することで、CIN1/2/3、
AIS、
子宮頸がん、外陰部上皮内腫瘍、膣上皮内腫瘍、肛門がん、肛門上皮内腫瘍、尖圭コン
ジローマ（４価、９価のみ）の発生を予防する。
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