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医療機器の保険適用について（1／31） (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年２月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
30200BZX00160000
SIK New TREND スパイナルシステム
30300BZI00040000
ＩＭＰＥＬＬＡ ５．５ 補助循環用ポンプカテーテル IMPELLA 5.5
30400BZX00048000
CBXヘリオス ロッキングピンスリーブシステム
30400BZX00048000
30400BZX00113000
製品コード
別表12のとおり
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
昭和医科工業株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①
標準型
¥79,100
0813502013047
日本アビオメッド株式会社
193 補助循環用ﾎﾟﾝﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
¥2,570,000
CBX01-C10800S
4582654420169
キューベックス・メディカル株式会社
075 固定用金属線 (1)金属線 ②ｹｰﾌﾞﾙ
¥40,700
CBXヘリオス ロッキングピンスリーブシステム
CBX01-P20070
4582654420152
キューベックス・メディカル株式会社
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2)一般用 ②ﾘﾝｸﾞ型
¥21,100
コスモフィックス
リコンスクリュー Re 2.5 X 10
4580027011341
大阪冶金興業株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ
¥2,930
①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨
リコンスクリュー Re 2.5 X 14
4580027011358
リコンスクリュー Re 2.5 X 18
4580027011365
リコンスクリュー Rm 2.7 X 10
4580027011389
リコンスクリュー Rm 2.7 X 12
4580027011396
リコンスクリュー Rm 2.7 X 14
4580027011402
リコンスクリュー Rm 2.7 X 16
4580027011419
リコンスクリュー Rm 2.7 X 18
4580027011426
12
保険適用開始年月日：令和５年２月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
30200BZX00160000
SIK New TREND スパイナルシステム
30300BZI00040000
ＩＭＰＥＬＬＡ ５．５ 補助循環用ポンプカテーテル IMPELLA 5.5
30400BZX00048000
CBXヘリオス ロッキングピンスリーブシステム
30400BZX00048000
30400BZX00113000
製品コード
別表12のとおり
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
昭和医科工業株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①
標準型
¥79,100
0813502013047
日本アビオメッド株式会社
193 補助循環用ﾎﾟﾝﾌﾟｶﾃｰﾃﾙ
¥2,570,000
CBX01-C10800S
4582654420169
キューベックス・メディカル株式会社
075 固定用金属線 (1)金属線 ②ｹｰﾌﾞﾙ
¥40,700
CBXヘリオス ロッキングピンスリーブシステム
CBX01-P20070
4582654420152
キューベックス・メディカル株式会社
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2)一般用 ②ﾘﾝｸﾞ型
¥21,100
コスモフィックス
リコンスクリュー Re 2.5 X 10
4580027011341
大阪冶金興業株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ
¥2,930
①標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨
リコンスクリュー Re 2.5 X 14
4580027011358
リコンスクリュー Re 2.5 X 18
4580027011365
リコンスクリュー Rm 2.7 X 10
4580027011389
リコンスクリュー Rm 2.7 X 12
4580027011396
リコンスクリュー Rm 2.7 X 14
4580027011402
リコンスクリュー Rm 2.7 X 16
4580027011419
リコンスクリュー Rm 2.7 X 18
4580027011426
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