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医療機器の保険適用について（1／31） (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（1／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和５年２月１日
承認番号又は認証番号
30400BZX00272000
販売名
製品名
Agent パクリタキセルコーティッド バルーンカテー Agent DCB MR 2.00 x 12.00mm
テル
製品コード
保険適用希望者
8714729831402 ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
Agent DCB MR 2.00 x 15.00mm
8714729831419
Agent DCB MR 2.00 x 20.00mm
8714729831426
Agent DCB MR 2.00 x 30.00mm
8714729831433
Agent DCB MR 2.25 x 12.00mm
8714729831457
Agent DCB MR 2.25 x 15.00mm
8714729831464
Agent DCB MR 2.25 x 20.00mm
8714729831471
Agent DCB MR 2.25 x 30.00mm
8714729831488
Agent DCB MR 2.50 x 12.00mm
8714729831501
Agent DCB MR 2.50 x 15.00mm
8714729831518
Agent DCB MR 2.50 x 20.00mm
8714729831525
Agent DCB MR 2.50 x 30.00mm
8714729831532
Agent DCB MR 2.75 x 12.00mm
8714729831556
Agent DCB MR 2.75 x 15.00mm
8714729831563
Agent DCB MR 2.75 x 20.00mm
8714729831570
Agent DCB MR 2.75 x 30.00mm
8714729831587
Agent DCB MR 3.00 x 12.00mm
8714729831600
Agent DCB MR 3.00 x 15.00mm
8714729831617
Agent DCB MR 3.00 x 20.00mm
8714729831624
Agent DCB MR 3.00 x 30.00mm
8714729831631
Agent DCB MR 3.50 x 12.00mm
8714729831709
Agent DCB MR 3.50 x 15.00mm
8714729831716
Agent DCB MR 3.50 x 20.00mm
8714729831723
Agent DCB MR 3.50 x 30.00mm
8714729831730
Agent DCB MR 4.00 x 12.00mm
8714729831808
Agent DCB MR 4.00 x 15.00mm
8714729831815
Agent DCB MR 4.00 x 20.00mm
8714729831822
Agent DCB MR 4.00 x 30.00mm
8714729831839
13
決定機能区分
償還価格
(円)
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術 ¥173,000
用ｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑制型
承認番号又は認証番号
30400BZX00272000
販売名
製品名
Agent パクリタキセルコーティッド バルーンカテー Agent DCB MR 2.00 x 12.00mm
テル
製品コード
保険適用希望者
8714729831402 ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社
Agent DCB MR 2.00 x 15.00mm
8714729831419
Agent DCB MR 2.00 x 20.00mm
8714729831426
Agent DCB MR 2.00 x 30.00mm
8714729831433
Agent DCB MR 2.25 x 12.00mm
8714729831457
Agent DCB MR 2.25 x 15.00mm
8714729831464
Agent DCB MR 2.25 x 20.00mm
8714729831471
Agent DCB MR 2.25 x 30.00mm
8714729831488
Agent DCB MR 2.50 x 12.00mm
8714729831501
Agent DCB MR 2.50 x 15.00mm
8714729831518
Agent DCB MR 2.50 x 20.00mm
8714729831525
Agent DCB MR 2.50 x 30.00mm
8714729831532
Agent DCB MR 2.75 x 12.00mm
8714729831556
Agent DCB MR 2.75 x 15.00mm
8714729831563
Agent DCB MR 2.75 x 20.00mm
8714729831570
Agent DCB MR 2.75 x 30.00mm
8714729831587
Agent DCB MR 3.00 x 12.00mm
8714729831600
Agent DCB MR 3.00 x 15.00mm
8714729831617
Agent DCB MR 3.00 x 20.00mm
8714729831624
Agent DCB MR 3.00 x 30.00mm
8714729831631
Agent DCB MR 3.50 x 12.00mm
8714729831709
Agent DCB MR 3.50 x 15.00mm
8714729831716
Agent DCB MR 3.50 x 20.00mm
8714729831723
Agent DCB MR 3.50 x 30.00mm
8714729831730
Agent DCB MR 4.00 x 12.00mm
8714729831808
Agent DCB MR 4.00 x 15.00mm
8714729831815
Agent DCB MR 4.00 x 20.00mm
8714729831822
Agent DCB MR 4.00 x 30.00mm
8714729831839
13
決定機能区分
償還価格
(円)
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術 ¥173,000
用ｶﾃｰﾃﾙ ⑥再狭窄抑制型