難治性ウイルス眼感染疾患に対する包括的迅速PCR診断
（２）適応疾患：ヘルペス性角膜内皮炎、ヘルペス性虹彩炎が疑われる片眼性の前眼部炎症疾患

PCRを施行した場合

PCR施行しない場合

病因（HSV, VZV, CMV感染）を直ちに判定できる

エンピリック治療の開始

陽性（約５割と予想）
病因ウイルスが確定

感受性の高い特異的治
療を開始

陰性（約５割と予想）
ウイルス感染症が除外

アシクロビル眼軟膏、ステロイド点眼

１．他の病因検索
２．エンピリック治療の回
避

治療が有効：ウイルス感
染と判断（疑診）

治療が無効と判断する
のに長期間を要する

病因ウイルスが確定しなけ
れば全身的副作用が強く、
高価な抗ウイルス薬全身投
与を十分量長期に投与でき
ない⇒中途半端な治療

１．他の病因検索
２．エンピリック治療の継
続

重篤な眼合併症を発症
①続発緑内障、②水疱性角膜症

病因ウイルスが確定されれば、抗ウイルス薬
の全身投与を十分に行える

長期にわたる緑内障治療、角膜移植術
が必要

副作用を最小限に抑制できる

ウイルス感染による角膜内皮炎、
虹彩炎による失明リスクの減少

診断の遅れによる失明リスクの増加
エンピリック治療による副作用
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