２．国内外の健康づくり運動に関する動向 【資料５】
（１）国際的な公衆衛生の流れ
健康増進（Health Promotion）の考え方は、国際的には、1946 年にＷＨＯ（世界保
健機関）が提唱した「健康とは単に病気でない、虚弱でないというのみならず、身体的、精神的
そして社会的に完全に良好な状態を指す」という健康の定義から出発している。その後、1970
年代になると、健康増進は、疾病とは対⽐した理想的な状態、すなわち健康を想定し、それを
更に増強することを意味する概念的な定義がなされ（ラロンド報告）、また、⽶国の Healthy
People で応用された際には、個人の生活習慣の改善を意味している。そして、1980 年代以
降、健康増進はもう⼀度捉え直され、個人の生活習慣の改善だけでなく、環境の整備を合わせ
たものとして改めて提唱された（オタワ宣言、ヘルシーシティ）。このように、健康増進という考え
方は時代によって内容が変遷してきたといえる。
1950 年から 1960 年代には世界人口に占める 65 歳以上の者の割合（⾼齢化率）が約
５％であったが、2015 年には 8.2％に上昇し、2060 年には 17.8％にまで上昇するものと⾒
込まれている。また、疾病構造も大きな変化を遂げており、主要な疾病は、感染性疾患や栄養
障害から非感染性疾患（Non-Communicable Disease）に移⾏してきた。さらに、臨床
医学の⽬覚ましい技術⾰新とともに、医療の需要増加による医療費の増加が課題となり、医療
費適正化の観点からも予防・健康づくりの重要性が高まってきた。
そして、1980 年代後半になると、予防は個⼈のみで実現できるものではなく、社会環境の整
備や資源の開発が必要であることが指摘され、オタワ宣言につながっていく。
【代表的な文書・宣言】
1986 年 オタワ憲章（21 世紀の健康戦略として）
1990 年 Healthy People2000（アメリカ）
2000 年 Healty people2010（アメリカ）
2005 年 バンコク憲章
2010 年 Adelaide Statement on Health in All Ploicies
2020 年 Healthy People2030（アメリカ）
【新しい概念】
○ 健康の社会決定要因︓Social Determinant of Health（SDH）
1998 年 SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH THE SOLID FACTS
︓健康の社会的要因の定義
2005 年 「ヘルスプロモーションとは、人々が自らの健康とその決定要因をコントロールし、改善
することができるようにするプロセスである。」
○ Implementation へのアプローチ
○ 部局横断的な取組︓Health in All Policies(HiAP)
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